Lo que debemos conocer sobre el colesterol bueno y malo

El público en general conoce que el colesterol se relaciona con las grasas, que obstruye las arterias y puede provocar infarto,  sin embargo se trata de un compuesto qué ico indispensable para el funcionamiento normal de nuestro organismo.

?Qué es el colesterol?

El colesterol es un lácido insoluble en el agua, por lo tanto, no se disuelve en soluci? acuosa como la sangre. Se presenta en dos forma, como colesterol libre o como ?ter del colesterol.

Es un componente fundamental de las membranas de muchas células, y precursor de otros compuestos biol?icamente activos como sales biliares, hormonas y vitamina D3.

El colesterol ex?eno es el que aporta los alimentos. El 40% de la cantidad ingerida es absorbida por las células del intestino y empaquetado en forma de ?ter del colesterol con los triglicácidos de la dieta en peque?s gotitas denominadas quilomicrones.

Los quilomicrones pasan a los canales linfísicos del intestino y luego a la circulación sanguínea. Mientras circulan van descargando sus triglicácidos en los más culos como fuente de energía, o en los tejidos adiposos donde se almacenan como reserva.

El colesterol end?eno se produce especialmente en el hí­gado. Los restos de quilomicrones con una parte de ?ter de colesterol es captada por las células hep?icas, el cual junto con el colesterol, el triglicácido y la apolipoprote?a que ellas mismo fabrica, forma las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL).

?Quñason las lipoproteínas? Las lipoproteínas son macromoléculas esf?icas cuyo n?leo está constituido por lácidos no polares (triglicácidos, ?ter de colesterol), recubierta por una mono capa de lácidos polares (colesterol, fosfolácidos) junto con cantidades variables de proteínas, estas Últimas denominadas apoliproteínas.

Se dividen en dos grupos: a) las ricas en triglicácidos que son los quilomicrones y las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), y b) las ricas en ?ter de colesterol que son las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las lipoproteínas de alta densidad (HDL).

Lipoproteínas de baja densidad (LDL). Conocida como el "colesterol malo" o LDL-colesterol.

Las VLDL producidas en el hí­gado son transportada por la sangre hacia los 'tejidos muscular y adiposo, en donde, igual a los quilomicrones, descargan parte de su triglicácidos, como consecuencia de esta pérdida la VLDL aumenta la densidad a medida que permanece en el torrente circulatorio, y se transforma sucesivamente en lipoprote?a de densidad intermedio (LDI), lipoprote?a de baja densidad (LDL), o lipoprote?a de alta densidad (HDL).

Las LDL permanece en la circulación por varios d?s y son las encargadas de llevar el colesterol a los tejidos perifísicos. Puede ser captadas por los receptores espec?icos localizados en la membrana de las células hep?icas o por cualquier otra c?ula del organismo.

La cantidad de receptores en una c?ula depende de la cantidad de colesterol intracelular, cuanto más colesterol hay en el interior de la c?ula, menor receptores hay en la superficie.

Las LDL son las más nocivas de las lipoproteínas, estudios epidemiológicos han demostrado que el riesgo de infarto de miocardio se relaciona en forma directa con niveles altos de LDL en la sangre.

Lipoproteínas de alta densidad (HDL) Conocido como el "colesterol bueno" o HDL-colesterol se forma por un mecanismo complejo.

La HDL "naciente" producido inicialmente en el hí­gado y en el intestino está constituido por fosfolácidos, algo de colesterol y apolipoprote?a A-I, por acci? de una enzima se transforma una mol?ula esf?ica en la cual el ?ter de colesterol forman el n?leo central.

La HDL se encarga de transportar el colesterol desde los tejidos perifísicos hacia el hí­gado, además , mediante un proceso denominado transporte en reserva del colesterol, concentran el colesterol libre circulante producto de la rotura de las células y lo transporta hacia el hí­gado para su excreci?.

Se piensa que el poder antiaterog?ica del HDL se debe a su capacidad de I extraer el colesterol de los tejidos según recientes investigaciones induce al da? en el endotelio vascular y favorece en esta forma la formaci? de placas ateroescler?icas.

Importancia Clí­nica de las alternativas de las Lipoproteínas .
Las alteraciones del metabolismo de las lipoproteínas y la susceptibilidad del metabolismo humano a los efectos adversos de las dietas ricas en grasas saturadas, la obesidad y la falta de actividad f?ica, han acrecentado el desarrollo de enfermedad cardiovascular.

En los pacientes se ha popularizado el Interés de conocer como se encuentra su colesterol "bueno" o "malo", es decir si sufre de alguna dislipoproteinemia.
Los trastornos por dislipoproteinemia cuyas manifestaciones Clí­nicas comunes son las enfermedades ateroescler?icas o la pancreatitis, tiene una de los tres patrones generales siguientes:

1) Predominio de aumento en el colesterol causado por un aumento en las concentraciones de LDL, que puede mejorar con una dieta baja en grasas y programa regular de ejercicios.

2) Hiperlipemia combinada, tanto la concentraci? de colesterol y triglicácidos está elevada, la LDL es mayor de 100mg/l00 y la HDL menor de 40mg/l00. En un grupo de pacientes este trastorno es de car?ter familiar por defectos gen?icos,y en otros grupos a la causa son debido a factores de riesgo cardiovascular como obesidad, hipertensión o hiperinsulinemia, y

3) Aumento predominante de la concentraci? de triglicácidos (>900mg/l 00), con niveles de LDL normales y de HDL siempre bajos. Algunos de estos pacientes pueden tener riesgo de padecer pancreatitis, en otros pacientes es adecuado investigar la glucemia para descartar diabetes, y muchos otros son obesos y llevan una vida sedentaria.

Dr. Walter Arriaga Fiallos. Laboratorio Clínico Arraiga