Hasta hace
pocos años ,el concepto generalizado tanto
para las Cirugías toróticas no cardiovascular
como para las Cirugía cardiaca
como tal ,era de que estos procedimientos de
alta complejidad requer?n invariablemente de accesos
por incisiones amplias tanto en la pared
lateral del t?ax como via esternotomás
media para la tradicional "Cirugía a corazón
abierto". El desarrollo de la t?nolog? que en
los años 80 permitio la masiva implentaci? de la
cirugia video laparoscopica para los organos
intraabdominales,obligo al desarrollo de
dispositivos de mayor complejidad para poder
replicar con igual o mejor resultado las
Cirugías cardiaca y toróticas por accesos mini
invasivos .
La Cirugía torótica más imamente invasiva, o
Cirugía videoasistida (VATS) consiste en un
abordaje mediante una o dos peque?s incisiones en el
t?ax, sin separaci? de las costillas, y la visión
toracoscótica a través de un monitor.
La evoluci? de
este abordaje ha sido exponencial hasta convertirse
hoy
en día en la técnica de elecci? para el abordaje
del cáncer de Pulmón en muchos centros del
mundo.
La Cirugía videoasistida (en ingl? VATS,
video-assisted thoracoscopic
surgery) posee
innumerables ventajas para el paciente:Practimente
el 80 % de todos los procedimientos
quirirgicos torúnicos no cardiacos pueden ser
resuelto con estas técnicas ,sea Cirugía pulmonar
resecciones por patología benigna y por
cancer, cirugia de la sudoracion (
hiperhidrosis),cirugia esofagica ,del diafragma,
reparacion de defectos de la pared toracica ,etc
Actualmente la literatura Médica se
refiere a nuestro tiempo como el de una edad
de oro en el desarrollo de tecnologia de este
tipo de técnicas que ya yan demostrado amplios
beneficios a los pacientes basado en el principio de
reducir el traumatismo quir?gico y acelerar la
recuperación Los cirujanos realizan operaciones de
mínimo acceso a través de una peque? incisi?, a
menudo empleando instrumentos quirúrgicos especiales,
y una video camara de alta definici? ,dise?dos
específicamente para este tipo de intervención. La
incisi? tópicamente mide unas 2 a 4 pulgadas y se
realiza entre las costillas, en un costado del
pecho. En la Cirugía tradicional a corazón
abierto, la incisi? tópicamente mide de 6 a 8
pulgadas y se realiza en el centro del pecho.
Además , con las operaciones de mínimo acceso,
tópicamente no es necesario abrir el estern? con una
sierra para tener acceso al corazón. o a los óganos
intratoracicos a intervenir
Beneficios
de la Cirugía Mini invasiva
Cuáles son los tipos de Cirugía
cardíaca de mínimo acceso?
Los cirujanos pueden realizar varios
procedimientos utilizando la técnica de mínimo
acceso:
Bypass
coronario directo más imamente invasivo (MIDCAB,
por su sigla en ingl?Bypass coronario sin
circulación extracorpárea (OPCAB, por su sigla en
ingl?).
reparación y sustituci? valvular.
Inserci?
de cables de marcapasos.
?Qui?
puede someterse a una operación cardíaca de mínimo
acceso?
Los cirujanos estudian una serie de
factores al decidir si un paciente puede ser un buen
candidato para una operación de mínimo acceso,
entre ellos: El peso y la constituci? del
paciente.La edad del paciente.
La presencia de otras enfermedades,
tales como enfermedad pulmonar o endurecimiento de
las arterias.
El tipo de intervención a realizar.
Sorprendentemente, en muchos
pacientes, puede ser menos peligroso emplear técnicas
cardioquirúrgicas tradicionales.
?Qué es
la Cirugía videoscóticaña
En determinados pacientes, los
cirujanos podrÃa n realizar un bypass coronario o
una reparación o sustituci? valvular empleando un
instrumento Óptico largo y delgado denominado
?endoscopio?, que tiene una videocámara, para ver el
interior del pecho. ?te es otro tipo de Cirugía de
mínimo acceso denominado ?Cirugía videoscóticaña.
En la Cirugía cardíaca videoscótica,
se realizan varias incisiones de media pulgada
denominadas ?puertos?, en el pecho, entre las
costillas. En la mayoría de los casos, ni siquiera es
necesario separar las costillas para tener acceso al
corazón a través de los puertos. A continuaci?, se
introduce el endoscopio con la videocámara a través de
uno de los puertos, y a través de los otros puertos
se introducen instrumentos quirúrgicos largos y
delgados, especialmente dise?dos para el
procedimiento. De esta manera, los cirujanos pueden
realizar el procedimiento a través de los puertos,
utilizando la videocámara para ver. La videocámara
suministra una imagen ampliada y bien iluminada de
la zona donde los cirujanos está operando, y
permite ver claramente los extremos de los
instrumentos.
Los
siguientes tipos de operaciones de corazón pueden
realizarse utilizando técnica mini invasiva
