Hasta hace
pocos años ,el concepto generalizado tanto
para las Cirugías tor?icas no cardiovascular
como para las Cirugía cardiaca
como tal ,era de que estos procedimientos de
alta complejidad requer?n invariablemente de accesos
por incisiones amplias tanto en la pared
lateral del t?ax como via esternotomás
media para la tradicional "Cirugía a corazón
abierto". El desarrollo de la t?nolog? que en
los años 80 permitio la masiva implentaci? de la
cirugia video laparoscopica para los organos
intraabdominales,obligo al desarrollo de
dispositivos de mayor complejidad para poder
replicar con igual o mejor resultado las
Cirugías cardiaca y tor?icas por accesos mini
invasivos .
La Cirugía tor?ica más imamente invasiva, o
Cirugía videoasistida (VATS) consiste en un
abordaje mediante una o dos peque?s incisiones en el
t?ax, sin separaci? de las costillas, y la visión
toracosc?ica a través de un monitor.
La evoluci? de
este abordaje ha sido exponencial hasta convertirse
hoy
en d? en la t?nica de elecci? para el abordaje
del cáncer de pulmás en muchos centros del
mundo.
La Cirugía videoasistida (en ingl? VATS,
video-assisted thoracoscopic
surgery) posee
innumerables ventajas para el paciente:Practimente
el 80 % de todos los procedimientos
quirirgicos tor?icos no cardiacos pueden ser
resuelto con estas t?nicas ,sea Cirugía pulmonar
resecciones por patologÃa benigna y por
cancer, cirugia de la sudoracion (
hiperhidrosis),cirugia esofagica ,del diafragma,
reparacion de defectos de la pared toracica ,etc
Actualmente la literatura Médica se
refiere a nuestro tiempo como el de una edad
de oro en el desarrollo de tecnologia de este
tipo de t?nicas que ya yan demostrado amplios
beneficios a los pacientes basado en el principio de
reducir el traumatismo quir?gico y acelerar la
recuperaci? Los cirujanos realizan operaciones de
mínimo acceso a través de una peque? incisi?, a
menudo empleando instrumentos quirúrgicos especiales,
y una video camara de alta definici? ,dise?dos
espec?icamente para este tipo de intervenci?. La
incisi? t?icamente mide unas 2 a 4 pulgadas y se
realiza entre las costillas, en un costado del
pecho. En la Cirugía tradicional a corazón
abierto, la incisi? t?icamente mide de 6 a 8
pulgadas y se realiza en el centro del pecho.
Además , con las operaciones de mínimo acceso,
t?icamente no es necesario abrir el estern? con una
sierra para tener acceso al corazón. o a los óganos
intratoracicos a intervenir
Beneficios
de la Cirugía Mini invasiva
Cuáles son los tipos de Cirugía
card?ca de mínimo acceso?
Los cirujanos pueden realizar varios
procedimientos utilizando la t?nica de mínimo
acceso:
Bypass
coronario directo más imamente invasivo (MIDCAB,
por su sigla en ingl?Bypass coronario sin
circulación extracorpárea (OPCAB, por su sigla en
ingl?).
Reparaci? y sustituci? valvular.
Inserci?
de cables de marcapasos.
?Qui?
puede someterse a una operación card?ca de mínimo
acceso?
Los cirujanos estudian una serie de
factores al decidir si un paciente puede ser un buen
candidato para una operación de mínimo acceso,
entre ellos: El peso y la constituci? del
paciente.La edad del paciente.
La presencia de otras enfermedades,
tales como enfermedad pulmonar o endurecimiento de
las arterias.
El tipo de intervenci? a realizar.
Sorprendentemente, en muchos
pacientes, puede ser menos peligroso emplear t?nicas
cardioquirúrgicas tradicionales.
?Qué es
la Cirugía videosc?icaña
En determinados pacientes, los
cirujanos podrÃa n realizar un bypass coronario o
una reparaci? o sustituci? valvular empleando un
instrumento ?tico largo y delgado denominado
?endoscopio?, que tiene una videoc?ara, para ver el
interior del pecho. ?te es otro tipo de Cirugía de
mínimo acceso denominado ?Cirugía videosc?icaña.
En la Cirugía card?ca videosc?ica,
se realizan varias incisiones de media pulgada
denominadas ?puertos?, en el pecho, entre las
costillas. En la mayor? de los casos, ni siquiera es
necesario separar las costillas para tener acceso al
corazón a través de los puertos. A continuaci?, se
introduce el endoscopio con la videoc?ara a través de
uno de los puertos, y a través de los otros puertos
se introducen instrumentos quirúrgicos largos y
delgados, especialmente dise?dos para el
procedimiento. De esta manera, los cirujanos pueden
realizar el procedimiento a través de los puertos,
utilizando la videoc?ara para ver. La videoc?ara
suministra una imagen ampliada y bien iluminada de
la zona donde los cirujanos está operando, y
permite ver claramente los extremos de los
instrumentos.
Los
siguientes tipos de operaciones de corazón pueden
realizarse utilizando t?nica mini invasiva
