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La
hemorragia después del parto normal o la cesárea es una de las complicaciones
más frecuentes y sus causas pueden
ser: pre-eclampsia; parto de
gemelos; parto prolongado; laceraci? de los tejidos blandos; uso de forceps
durante el parto; infecci? dentro del útero.
La episiotomás
(corte que se realiza en el parto normal para ayudar a la salida fetal y evitar
los desgarros maternos) puede ser hecha en sentido medial
(en Dirección hacia el ano) o en sentido medio lateral (en Dirección
hacia un lado), esta ?tima está más relacionada con sangrado abundante, son
más dolorosas y tienen más dificultad en la cicatrizaci? que en la de corte
medial. Por el contrario la
episiotomás media tiene mayor riesgo de que el corte se extienda y lesione el
recto.
El uso de
f?ceps durante el parto es otra de las causas relacionada con hemorragia
después del parto, y el uso de este instrumento depende del criterio, habilidad y experiencia del médico .
La
hemorragia post parto b?icamente ocurre por dos mecanismos: el primero es por la
falta de contractibilidad del útero para que comprima los vasos sanguíaeos
sangrantes y la segunda por falla en el sistema de la coagulaci? de la sangre.
La falta
de contractibilidad del útero se la conoce como aton? uterina, la cual puede
ser causada por la presencia de restos de la placenta en el interior del útero
después del parto; exagerada distensión
del útero, ya sea por embarazo más tiple o exceso de líquido anmi?ico; parto
precipitado o con f?ceps; uso de determinados medicamentos durante el trabajo de
parto y actividad f?ica intensa después del parto ( labores del hogar por
ejemplo)
La
retenci? de la placenta es otra causa de hemorragia post parto, al igual que la
placenta que está firmemente adherida al útero (placenta acreta), esta ?tima
ocurre con mayor frecuencia en las mujeres que han tenido cesÃreas anteriores.
Tambi?
son causa de hemorragia post parto la rotura del útero por contracciones
intensas y prolongadas; y la inversi? uterina, que son complicaciones graves y
requieren correcci? inmediata.
