Las
causas del aborto repetido son muchas y por lo
tanto debe iniciarse un estudio completo de la pareja,
con el fin de determinar todas las probabilidades causantes de este
problema.
Aunque el Número de embarazos perdidos antes de la implantación en el Útero es muy elevado, la mayoría no se reconocen Clínicamente. El riesgo de aborto espontóseo en una mujer sin antecedentes importantes es de aproximadamente el 15 % y que el riesgo se elevar?span style="mso-spacerun: yes"> si existen antecedentes de abortos espontóseos repetidos.
Se debe comenzar la investigación con la elaboración de una historia Clínica
detallada, que contenga datos exactos de como fueron los abortos anteriores
y de ser posible un informe del patólogo sobre el estudio del último producto
de la concepción perdido, al igual que enfermedades anteriores,
intervenciones quirúrgicas, infecciones, cambios en el peso corporal y
enfermedades antes del embarazo o a comienzo del mismo.
Un aborto involuntario o espontóseo se define como la pérdida del embarazo
antes de las 20 semanas de gestación.
La gran mayoría de los abortos espontóseos ocurren antes de las 12 semanas. Se estableci?una clasificación para abortos precoces y tardías.
La diferencia está en que los primeros son abortos de embarazos con huevos
hueros ( sin embrión), mientras que todos los abortos con fetos ocurren entre
las semanas 13 y 14. Afortunadamente, la ecografía ha permitido diferenciar
si el embarazo presenta embrión o no y esto daría la conducta a seguir.
Las causa más frecuentes de abortos espontóseos son:
alteraciones genóticas; alteraciones hormonales; cuello uterino
incompetente; infecciones;
implantación anormal de la placenta; alteraciones inmunológicas;
alteraciones anatópicas uterinas;
causas desconocidas.
Las situaciones más frecuentes en caso de pérdidas precoces del embarazo
son las hemorragias vaginales del primer trimestre, la muerte fetal o el
aborto en el segundo trimestre y los antecedentes de más tiples pérdidas
precoces
El tratamiento de las pacientes con más tiples pérdidas de embarazos en
fase precoz depende de la causa que lo originan
y se lo inicia tan
pronto se tenga el Diagnóstico certero de embarazo.
La posibilidad de relaciones sexuales durante el comienzo del embarazo en la paciente con abortos repetidos debe ser discutida con la pareja por existir la posibilidad que esta situación los lleve a un nuevo aborto.
sería apropiado que antes de un pránimo embarazo se realice un chequeo ginecológico completo, incluyendo estudios de causas infecciosas que pudieran llevar a un aborto.
Autor:
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Dr. BERNARDO CALDERON COSTALES
ginecólogo Guayaquil
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