Se
considera candidiasis vaginal recurrente
a un cuadro de infección vaginal por hongos, que habiendo respondido a un
tratamiento adecuado, reincide en un plazo de uno a tres meses posteriores a la
terminación del tratamiento. El
agente identificado en la mayoría de los cultivos es el hongo Candida albicans (
85 %) La posibilidad de falla
diagnóstica siempre está presente en un cuadro de infección
vaginal recurrente por
hongos
Entre los
causales de este problema está :
el uso de antibióticos en forma prolongada prepara el tejido vaginal y lo
predispone a una invasión por hongos;
el embarazo, ya que se produce aumento de glucógeno y cambia el pH vaginal;
Anticonceptivos orales y DIU (dispositivos intrauterinos): factores hormonales,
aumenta el glucógeno y el diu actúa como cuerpo extraño;
la diabetes mellitus y la dieta rica en carbohidratos: aumentan el nivel
de azúcar en sangre y en secreciones vaginales; terapia contra el cáncer, uso de
corticoides, menstruación, ropa interior ajustada, cloro de las piscinas,
desodorantes Últimos, tampones vaginales, frecuencia y técnica de las relaciones
sexuales.
Entre los
factores predisponentes está : la inoculación del hongo, la disponibilidad que
tenga el hongo para adquirir nutrientes, la aterricen de los mecanismos de
defensa de la paciente, la menstruación y
aunque no son muy determinantes los hábitos personales
de higiene corporal y de practica sexual, pueden predisponer a candidiasis
vaginal recurrente.
Ante el
problema de que no existe una causa plenamente identificable y de que raras
veces se identifican los factores verdaderamente desencadenantes, se han
propuesto varias teorías para explicar por qué un cuadro de infección por hongos
puede ser repetitivo: presencia del hongo en el tracto gastrointestinal.
Persistencia, más que reinfección por hongo en la vagina; se ha demostrado que
el hongo permanece en tejidos profundos de la vagina.
Resistencia al tratamiento, ya sea por esquemas inadecuados que son
ineficaces para eliminar el germen de la mucosa vaginal.
Fallas en el procedimiento Diagnóstico y terapéutico. El hongo del tipo
Cándida no produce inmunidad general.
Transmisión por contacto sexual (no se ha demostrado como causal)
Entre los
Síntomas más característicos está : Picazón vulvar y vaginal que puede llegar a
ser muy intensa e inclusive originar lesiones por rascado. Sensación de
quemazón, dolor, Hinchazón, ardor al orinar y dolor con el coito.
Secresión escasa, color blanco, que pueden formar acumulos de tipo
algodonoso. Reaparición de los
Síntomas uno a tres meses después de concluir exitosamente un tratamiento.
La
paciente puede presentar cuadros sintomédicosesporúnicos con molestias
temporales. En el examen físico se
puede encontrar enrojecimiento vulvar,
puede haber lesiones por rascado, puede haber manchas tipo requesí en la vagina.
En la actualidad los métodos Diagnósticos han mejorado en cuanto a recursos
disponibles para la detección de la infección por hongos, lo que ha permitido que
se la identifique con mayor frecuencia, sin embargo uno de los argumentos que
explican la recurrencia es la falla diagnóstica.
La historia Clínica es la base fundamental para obtener un buen
Diagnóstico. Debe investigarse con mucha cautela y sin dañor el pudor de la
paciente.
