Lesi? por hongos en vulva
La
infecci? vaginal por hongos
(candidiasis vaginal) que se presenta en forma repetitiva, es un padecimiento
cada vez más frecuente en pa?es desarrollados, afecta a millones de mujeres en
el mundo y su causa sigue siendo desconocida. Es uno de los principales motivos
de consulta al ginecólogo.
La
presencia de esta enfermedad tan frecuente causa gran malestar en la paciente,
quien se ve afligida por sentimientos de frustraci?, ante un cuadro de
aparición frecuente y además muy molestoso.
Se
considera candidiasis vaginal recurrente
a un cuadro de infecci? vaginal por hongos, que habiendo respondido a un
tratamiento adecuado, reincide en un plazo de uno a tres meses posteriores a la
terminaci? del tratamiento. El
agente identificado en la mayor? de los cultivos es el hongo Candida albicans (
85 %) La posibilidad de falla
diagn?tica siempre está presente en un cuadro de infecci?
vaginal recurrente por
hongos
Entre los
causales de este problema está :
el uso de antibi?icos en forma prolongada prepara el tejido vaginal y lo
predispone a una invasi? por hongos;
el embarazo, ya que se produce aumento de gluc?eno y cambia el pH vaginal;
Anticonceptivos orales y DIU (dispositivos intrauterinos): factores hormonales,
aumenta el gluc?eno y el diu actúa como cuerpo extra?;
la diabetes mellitus y la dieta rica en carbohidratos: aumentan el nivel
de azúcar en sangre y en secreciones vaginales; terapia contra el cáncer, uso de
corticoides, menstruaci?, ropa interior ajustada, cloro de las piscinas,
desodorantes Últimos, tampones vaginales, frecuencia y t?nica de las relaciones
sexuales.
Entre los
factores predisponentes está : la inoculaci? del hongo, la disponibilidad que
tenga el hongo para adquirir nutrientes, la aterricen de los mecanismos de
defensa de la paciente, la menstruaci? y
aunque no son muy determinantes los hábitos personales
de higiene corporal y de pr?tica sexual, pueden predisponer a candidiasis
vaginal recurrente.
Ante el
problema de que no existe una causa plenamente identificable y de que raras
veces se identifican los factores verdaderamente desencadenantes, se han
propuesto varias teor?s para explicar por qué un cuadro de infecci? por hongos
puede ser repetitivo: presencia del hongo en el tracto gastrointestinal.
Persistencia, más que reinfecci? por hongo en la vagina; se ha demostrado que
el hongo permanece en tejidos profundos de la vagina.
Resistencia al tratamiento, ya sea por esquemas inadecuados que son
ineficaces para eliminar el germen de la mucosa vaginal.
Fallas en el procedimiento Diagnóstico y terap?tico. El hongo del tipo
C?dida no produce inmunidad general.
Transmisi? por contacto sexual ( no se ha demostrado como causal)
Entre los
Síntomas más caracter?ticos está : picaz? vulvar y vaginal que puede llegar a
ser muy intensa e inclusive originar lesiones por rascado. Sensación de
quemaz?, dolor, Hinchazón, ardor al orinar y dolor con el coito.
Secresi? escasa, color blanco, que pueden formar acumulos de tipo
algodonoso. Reaparición de los
Síntomas uno a tres meses después de concluir exitosamente un tratamiento.
La
paciente puede presentar cuadros sintomédico s espor?icos con molestias
temporales. En el examen físico se
puede encontrar enrojecimiento vulvar,
puede haber lesiones por rascado, puede haber manchas tipo reques? en la vagina.
En la actualidad los métodos Diagnósticos han mejorado en cuanto a recursos
disponibles para la detección de la infecci? por hongos, lo que ha permitido que
se la identifique con mayor frecuencia, sin embargo uno de los argumentos que
explican la recurrencia es la falla diagn?tica.
La historia Clínica es la base fundamental para obtener un buen
Diagnóstico. Debe investigarse con mucha cautela y sin da?r el pudor de la
paciente.
