El Cáncer
de Pulmón es el cáncer más común a nivel mundial, se reportan
1.35 millones de nuevos casos anualmente; es la principal causa
de muerte por cáncer con 1.18 millones de muertes por año y
constituye el 13% de todos los casos de cáncer.
Su incidencia está en aumento y es alrededor
de 2,5 veces más frecuente en hombres que en mujeres; su edad
de presentación es entre los 55 y 65 años.
Se puede dividir en dos tipos esenciales:
Carcinoma de Células Pequeñas (SCLC) y Carcinoma de Células no
pequeñas (NSCLC), siendo este último el más frecuente (80%) y
constituído por los subtipos: adenocarcinoma, carcinoma escamoso
y carcinoma de células grandes
El 15% de todos los cánceres de pulmón nunca
fumaron y la mayoría son mujeres. La mayoría de los pacientes
tienen enfermedad avanzada al diagnóstico (estadios III y IV).
Se han identificado los factores de riesgo
para esta patología que son:
Tabaqismo
Es el factor modificable más importante, está
presente entre el 80 y 90% de todos los casos de cáncer de
pulmón.
Se han identificado alrededor de 7000
componentes en el tabaco de los cuales 50 sustancias están
completamente identificadas como oncógenas.
El riesgo relativo se aumenta 20 veces en los
fumadores activos y 1,5 veces por la exposición pasiva del humo.
El riesgo aumenta con el número de paquetes
consumidos al año y el número de años de hábito; la relación es
directamente proporcional y su riesgo disminuirá apenas luego de
15 años de haberlo abandonado.
Factores Ocupacionales y ambientales
La exposición a ciertas sustancias oncógenas
aumenta el riesgo de padecer cáncer de pulmón; se han
identificado alrededor de 150 de las cuales las más importantes
son: asbesto, radón, hidrocarburo policíclico, niquel, cadmio,
diesel, humo de carbón y hollín, entre otras.
Historia Familiar de Cáncer
Los mecanismos genéticos aun no están
establecidos de manera clara, sin embargo el riesgo aumenta en
1.8 veces si hubiera un pariente en primer grado de
consanguinidad con Cáncer de Pulmón.
Aunque no existe ninguna alteración genética
concluyente que defina le riesgo de padecer cáncer de pulmón, si
existen alteraciones genéticas frecuentes como son la
disregulación del gen p53, la sobreexpresión o mutación del
factor de crecimiento epidérmico (EGFR) y mutaciones en KRAS.
Otros Factores
Hay otros factores que también aumentarían el
riesgo como la enfermedad obstructiva crónica, fibrosis
pulmonar, sarcoidosis y la esclerodermia.
Con lo expuesto, lo primordial es determinar
el riesgo real de cada persona para valorar un screening
adecuado que nos permita detectar tempranamente una enfermedad y
mejorar la sobervida disminuyendo las tasas de mortalidad.
