El cáncer de mama es un importante problema de salud p?lica
para las mujeres en todo el mundo. En los Estados Unidos, el
cáncer de mama sigue siendo el cáncer más frecuente en las
mujeres y la segunda causa más frecuente de muerte por cáncer.
En el 2007 se estima que el cáncer de mama representa el 26% de
los casos de cáncer y el 15% de las muertes por cáncer, que se
traduce en 176.296 nuevos casos y 40.515 muertes. El cáncer de
mama fue también la forma más comás de cáncer en Europa en
el 2006, con 429.900 nuevos casos, lo que representa el 13,5%
de todos los nuevos casos de cáncer.
Desde 1990, la
tasa de mortalidad por cáncer de mama ha disminuido en los
Estados Unidos en un 24% y reducciones similares se han
observado en otros pa?es. Los modelos matemédico s sugieren que
tanto el uso de la mamograf? y la disponibilidad de la
quimioterapia adyuvante y asi como el tamoxifeno han contribuido
a esta mejora. Aunque el cáncer de mama ha sido
tradicionalmente menos comás en los pa?es no industrializados,
su incidencia en estas zonas es cada vez mayor.
En nuestro pa?
de acuerdo al ?timo dato del Registro Nacional de Tumores, ocupa
el segundo lugar en incidencia y hay que recordar que en el
curso de toda la vida, a una de cada ocho mujeres se le
diagnosticar?cáncer de mama.
Se cree que el
50% de las mujeres con Diagnóstico de cáncer de mama tiene
factores de riesgo identificables aparte de la edad y gútero.
Ciertos factores hormonales y reproductores así como estilos de
vida, dieta y el ambiente, está relacionados con el riesgo.
Además de antecedentes familiares o personales de esta
neoplasia, los historiales de enfermedad benigna de la mama son
otro factor predisponerte.
ANTECEDENTES FAMILIARES Y FACTORES DE RIESGO HEREDITARIO
Muchos estudios demuestran que el riesgo de que una mujer
padezca un cáncer de mama aumenta con el nútero de parientes
afectados. Entre el 10% y el 20% de las mujeres con cáncer de
mama tienen un pariente en primer o segundo grado afectado por
este cáncer y el 50% manifiesta tener al menos un pariente en
cualquier grado. Aproximadamente el 5% de las mujeres con
cáncer de mama tiene un antecedente familiar que apunta hacia
la mutaci? de un gen de predisposición que confiere un alto
riesgo, se han aislado dos de estos genes, BRCA1 y BRCA2; sin
embargo ambos genes solo explican entre un 30 y 40% de los
cánceres de mama familiares que aparecen como rasgo autos?ico
dominante, por lo que no justifican la etiolog? en un
importante nútero de familias de alto riesgo. Hay otras
mutaciones gen?icas que se asocian con un aumento en el riesgo
de cáncer de mama; sin embargo son mucho menos extendidos que
el BRCA1 y BRCA2; son el p53 y el PTEN; cada uno relacionado con
menos del 1% de los casos.
DIETA
La ingesti? de
grasas en la dieta se asocia a una mayor concentraci?
plasMédica de estr?enos, sin embargo aunque se han llevado a
cabo varios en estudios ha resultado dif?il obtener datos
concluyentes que separen el consumo de grasas de otros factores
que pudieran influir en el riesgo de cáncer de mama. Sin
embargo algunos estudios de casos control y estudios cohorte
sugieren un incremento moderado en el riesgo con aumento de
consumo de grasa diet?ica.
Puede haber un
efecto protector moderado del consumo alto de verduras, pero en
lo referente a la ingesta de frutas, fibra y el consumo de carne
los resultados a? no son concluyentes
El alcohol es
quiz?el factor de riesgo más importante; estudios recientes
demuestran que el consumo de etanol pude aumentar la
concentraci? end?ena de estr?enos, que se relaciona con riesgo
aumentado de esta neoplasia.
ANTICONCEPTIVOS ORALES
El consumo de
anticonceptivos orales se asocia de un aumento muy leve de
riesgo de cáncer de mama en las consumidoras habituales frente
a las mujeres que nunca los han tomado.
EXPOSICION A ESTROGENOS, ENDOGENOS ? FACTORES REPRODUCTIVOS
Se cree que el
cáncer de mama es hormono-dependiente, con concentraciones
incrementadas y duración de la exposición a estr?enos relacionados
con riesgos fomentados.
Se sabe que
ciertos factores hormonales y reproductivos confieren también
aumento en el riesgo; estos incluyen menarquia temprana (inicio
de la menstruaci? antes de los 12 años), menopausia y
nuliparidad tard? o mayor de 30 años de edad al nacimiento del
primer hijo.
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA MAMA
Las lesiones
benignas de la mama, como los papilomas, los fibradenomas y las
comás mente denominadas alteraciones fibroqué ticas, no son
lesiones premalignas y no se asocian a un mayor riesgo de
cáncer de mama. Sin embargo, las anomal?s proliferantes como la
hiperplasia canicular, loboluliar atópica se asocian a un
riesgo relativo considerablemente mayor.
RADIACION IONIZANTE
La exposición a
una dosis radioactiva baja es claramente cancer?ena, con un
aumento de cáncer de mama según la dosis de exposición. Este
riesgo también depende de la edad, de modo que las mujeres
expuestas durante la adolescencia son las que presentan el
riesgo más alto, mientras que las que se expusieron después de
los 50 años pr?ticamente carecen de un riesgo a?dido. El per?do
de latencia desde la exposición hasta el Diagnóstico de cáncer
de mama es de 10 o 15 años mayor.
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Dra. TANNIA SORIA
SAMANIEGO
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