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Bronquiectasia

     Bronquiectasia

Es la destrucción y ensanchamiento de las vías respiratorias mayores. Una persona puede nacer con esta afección (bronq uiectasia congénita) o la  puede desarrollar posteriormente en la vida.

 

Causas, incidencia y factores de riesgo    

 

 La  bronquiectasia  se  suele  producir  por  la  inflamación  recurrente  o  la  infección  de  las  vías respiratorias  y  se  puede  presentar  en  el  momento  del  nacimiento,  aunque  con  mayor frecuencia comienza  en  la  infancia  como  complicación  de  una  infección  o  la  inhalación  de  un  cuerpo extraño.

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La  fibrosis  quística ocasiona hoy aproximadamente el 50% de todas las bronquiectasias en los  Estados Unidos. Algunos de los factores que predisponen a esta enfermedad son: las infecciones  pulmonares  graves  recurrentes  (neumonía, tuberculosis, infecciones micóticas), las defensas  pulmonares anormales, la obstrucción de las vías respiratorias por un cuerpo extraño o un tumor.

 

También puede ser causada por la inhalación rutinaria de partículas de alimentos al comer.

 

Los  síntomas, a menudo, pueden desarrollarse gradualmente y se pueden presentar meses o años  después del hecho que causó la bronquiectasia.

 

Síntomas 

   

  •   Tos crónica con producción grandes cantidades de esputo fétido 

  •   Expectoración con sangre 

  •   Tos que empeora al recostarse hacia un lado 

  •   Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio 

  •   Pérdida de peso 

  •   Fatiga 

  •   Los  dedos de las manos  en  forma  de  palillo de tambor (cantidad anormal de tejido en los lechos ungueales) 

  •   Sibilancias 

  •   Coloración azulada de la piel 

  •   Palidez 

  •   Mal aliento 

 

Signos y exámenes 

   

 Cuando  se  escucha  el  tórax  con  un  estetoscopio,  el  médico  puede  percibir  unos  pequeños chasquidos,  crepitaciones,  burbujeo,  sibilancias,  cascab eleo  u  otros  sonidos  usualmente  en  los lóbulos inferiores de los pulmones.  

 

Los exámenes pueden ser:

 

  •   Radiografía de tórax 

  •   Tomografía computarizada de tórax 

  •   Cultivo de esputo 

  •   CSC 

  •   Una prueba de sudor u otra prueba para fibrosis quística 

  •   Análisis de inmunoglobulina sérica  

  •   Precipitinas en suero (prueba para anticuerpos contra el hongo Aspergillus) 

  •   Prueba cutánea derivado proteico purificado (PPD, por sus siglas en inglés) para infección previa de tuberculosis 

 

Tratamiento 

 

El tratamiento está encaminado a controlar las infecciones y las secreciones bronquiales, aliviar la obstrucción de las vías respiratorias y prevenir las complicaciones.

 

 Parte  de  la  rutina  en  este  tratamiento  es  el  drenaje  diario  y  regular,  con  el  fin  de  sacar  las secreciones bronquiales. Un terapeuta respiratorio puede enseñarle a los pacientes y sus familias  los ejercicios para el drenaje postural y la expectoración efectiva.

 

 Por  lo  general,  se  prescriben  antibióticos,  broncodilatadores  y  expectorantes  para  las infecciones.  La  vacunación en los niños y la vacuna anual contra la gripe ayudan a reducir la  probabilidad  de  contraer  algunas  infecciones.  Asimismo,  evitar  las  infecciones  de  las  vías  respiratorias  altas,  el  tabaquismo  y  la  contaminación  ayuda  a  disminuir  la  susceptibilidad  a  las  infecciones.

 

Se  puede aconsejar la resección  del  pulmón a nivel quirúrgico para los que no respondan a la terapia o en caso de un sangrado profuso.

 

Complicaciones  

 

  •    Cor pulmonale 

  •   Neumonía recurrente 

  •   Expectoración con sangre (hemoptisis) 

  •   Niveles bajos de oxígeno (en caso de ser grave)  

  •   Situaciones que requieren asistencia médica    

  •   Se debe buscar asistencia médica si:

  •   Los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento 

  •   Hay un cambio en la cantidad o color del esputo o se presenta  esputo con sangre 

  •   Aumenta el dolor de pecho o la insuficiencia respiratoria 

 

Prevención   

 

El tratamiento oportuno de las infecciones pulmonares puede reducir el riesgo.

 

 

Autor:

 

Dr. CHÉRREZ OJEDA IVÁN Niños y adultos
Clínica Kennedy, Sección Delta, Subsuelo, Consultorio No. 1.
Teléfono: (5934) 2288450 2288457
Página web: www.respiralab.com
E-mail: icherrez@yahoo.com
Guayaquil, Ecuador.                                                       

 

 

 

   
  

   

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