Bronquiectasia

? Es la destrucci? y ensanchamiento de las vías respiratorias mayores. Una persona puede nacer con esta afección (bronq uiectasia cong?ita) o la puede desarrollar posteriormente en la vida.

Causas, incidencia y factores de riesgo

? La bronquiectasia se suele producir por la inflamaci? recurrente o la infecci? de las vías respiratorias y se puede presentar en el momento del nacimiento, aunque con mayor frecuencia comienza en la infancia como complicaci? de una infecci? o la inhalaci? de un cuerpo extra?.

? La fibrosis qué tica ocasiona hoy aproximadamente el 50% de todas las bronquiectasias en los Estados Unidos. Algunos de los factores que predisponen a esta enfermedad son: las infecciones pulmonares graves recurrentes (neumon?, tuberculosis, infecciones mic?icas), las defensas pulmonares anormales, la obstrucci? de las vías respiratorias por un cuerpo extra? o un tumor.

Tambi? puede ser causada por la inhalaci? rutinaria de part?ulas de alimentos al comer.

? Los Síntomas , a menudo, pueden desarrollarse gradualmente y se pueden presentar meses o años después del hecho que caus?la bronquiectasia.

Síntomas

Tos crítica con producci? grandes cantidades de esputo fácido
Expectoraci? con sangre
Tos que empeora al recostarse hacia un lado
Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio
pérdida de peso
Fatiga
Los dedos de las manos en forma de palillo de tambor (cantidad anormal de tejido en los lechos ungueales)
Sibilancias
coloración azulada de la piel
Palidez
Mal aliento

Signos y ExÃ¡menes

? Cuando se escucha el t?ax con un estetoscopio, el médico puede percibir unos peque?s chasquidos, crepitaciones, burbujeo, sibilancias, cascab eleo u otros sonidos usualmente en los lóbulos inferiores de los pulmones.

Los ExÃ¡menes pueden ser:

Radiograf? de t?ax
Tomograf? computarizada de t?ax
Cultivo de esputo
CSC
Una prueba de sudor u otra prueba para fibrosis qué tica
An?isis de inmunoglobulina s?ica
Precipitinas en suero (prueba para anticuerpos contra el hongo Aspergillus)
Prueba cutárea derivado proteico purificado (PPD, por sus siglas en ingl?) para infecci? previa de tuberculosis

Tratamiento

? El tratamiento está encaminado a controlar las infecciones y las secreciones bronquiales, aliviar la obstrucci? de las vías respiratorias y prevenir las complicaciones.

? Parte de la rutina en este tratamiento es el drenaje diario y regular, con el fin de sacar las secreciones bronquiales. Un terapeuta respiratorio puede ense?rle a los pacientes y sus familias los ejercicios para el drenaje postural y la expectoraci? efectiva.

? Por lo general, se prescriben antibi?icos, broncodilatadores y expectorantes para las infecciones. La vacunaci? en los niÃ±os y la vacuna anual contra la gripe ayudan a reducir la probabilidad de contraer algunas infecciones. Asimismo, evitar las infecciones de las vías respiratorias altas, el tabaquismo y la contaminaci? ayuda a disminuir la susceptibilidad a las infecciones.

? Se puede aconsejar la resecci? del pulmás a nivel quir?gico para los que no respondan a la terapia o en caso de un sangrado profuso.

Complicaciones

Cor pulmonale
Neumon? recurrente
Expectoraci? con sangre (hemoptisis)
Niveles bajos de oxígeno (en caso de ser grave)
Situaciones que requieren asistencia Médica
Se debe buscar asistencia Médica si:
Los Síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento
Hay un cambio en la cantidad o color del esputo o se presenta esputo con sangre
Aumenta el dolor de pecho o la insuficiencia respiratoria

prevención

? El tratamiento oportuno de las infecciones pulmonares puede reducir el riesgo.

Autor:

Dr. IVAN CHERREZ OJEDA

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