La
prolactina es una hormona secretada por la glndula hipfisis, la misma que
se encuentra ubicada en una estructura sea llamada silla turca y que se
localiza en la base del crneo. El
aumento de los niveles sanguneos de esta hormona se conoce con
el nombre de hiperprolactinemia..
Este
aumento de los valores de prolactina (PRL) debe ser tratado para evitar la
aparicin de sntomas que su incremento conlleva.
Bsicamente el incremento est asociado a la aparicin de secresin
de leche materna (galactorrea) o a
la suspensin de las reglas (amenorrea).
Sin embargo la galactorrea solo se presenta en un 50 % de las pacientes
y las alteraciones menstruales sern de mayor o menor intensidad dependiendo
de las concentraciones de prolactina.
Con valores iguales o mayores de 50 ng/ml
la amenorrea (suspensin de la regla) es casi constante, mientras que
los valores entre 25 y 50 % suelen acompaarse de presencia de reglas muy
espordicas (cada 3 o 4 meses). Ambas
situaciones son causa de alteracin de la ovulacin y por supuesto
dificultan la fertilidad.
Si
se deja a una paciente por mucho tiempo con suspensin de reglas provocada
por aumento de la prolactina, esto causa disminucin en los valores de
hormonas como el estrgeno y desencadenar ms adelante complicaciones como
la osteoporosis.
En
algunos casos la elevacin de prolactina es secundaria a una tumoracin
productora de prolactina, que en general suele responder muy bien al
tratamiento mdico.
Es
importante revisar el diagnstico de las diferentes causas de aumento de la
prolactina, ya que existen las de origen farmacolgico, en las cuales la
administracin de diferentes frmacos da lugar al incremento de prolactina y
lo nico que se debe hacer en estos casos es suspender el frmaco que caus
esta alteracin, para que la prolactina vuelva a sus valores normales.
Adems existen otras causas que elevan los niveles de prolactina como
son: herpes zoster, fracturas costales, lesiones medulares o ciruga mamaria;
la correccin de todos estos problemas en forma especfica nos llevar a la
normalizacin de la prolactina
El
tratamiento mdico del aumento de los valores de la prolactina, se basa en la
administracin de substancias que provoquen la disminucin de tales valores.
El frmaco ms utilizado ha sido la bromocriptina, la cual provoca
disminucin de las concentraciones en sangre de los valores de prolactina y
consigue la disminucin del tamao de una tumoracin de la hipfisis
(glndula que secreta la prolactina y que se ubica en la base del crneo).
Durante
el embarazo el aumento fisiolgico
de la glndula es progresivo, sin embargo, los sntomas de las
complicaciones de los tumores de
la hipfisis pueden ocurrir en cualquiera de los tres trimestres
Los
objetivos del tratamiento son:
1.
