Durante el embarazo pueden presentarse Síntomas similares a los de la apendicitis como son náusea, víaito, estreñimiento, dolor abdominal inferior que es producido por el estiramiento de los ligamentos suspensorios del Útero. La valoraci? de un abdomen agudo es más dificil durante la gestación que fuera de esta, debido al crecimiento del Útero. El cambio de posición del apíndice durante el embarazo hace más dificil la interpretaci? del dolor abdominal y el aumento de sensibilidad a la palpaci? que en la mujer no embarazada. A menudo puede confundirse los Síntomas de molestias del tracto urinario con el apíndice.
Durante el embarazo, la apendicitis aguda ( y en especial sus complicaciones
y molestias posteriores) presentan peligros serios para la madre y el feto.
Se la ha catalogado como la emergencia quirúrgica más comás durante el
embarazo. Por lo comás ocurre
con más frecuencia durante el segundo trimestre de la gestación.
La apendicitis es la responsable de aproximadamente el 75 %
de todos los casos de urgencia quirúrgica durante el embarazo.
En caso de existir demora en cuanto a tomar la resolución de extirpar el
apíndice, esto podrá provocar la ruptura del apíndice con la consiguiente
complicación y el aumento del riesgo de mortalidad materna y fetal. La peritonitis generalizada es más comás en el embarazo
avanzado y constituye una amenaza grave para la madre y su hijo.
La perforaci? del apíndice y el compromiso del Útero en la peritonitis,
producen irritación uterina
y aumenta el riesgo de un trabajo de parto prematuro.
A medida que el Útero crece por el embarazo, este desplaza el
apíndice, y cuando este se encuentra desplazado hacia la parte
superior del abdomen, es más dificil aislar la inflamación.
La operación inmediata es el tratamiento de elección, independientemente de la edad gestacional. Si la paciente tiene más de 16 semanas de embarazo, está indicado administrar agentes que inhiban las contracciones uterinas y medicación para reforzar el embarazo sobre todo si la edad gestacional es menor de 16 semanas. Cuando el apíndice se ha roto, es muy probable que se presente una conclusión prematura del embarazo. La demora en la intervención se origina en la preocupaci? por el daño que podrá causar la operación sobre el embarazo, con el deseo consiguiente de operar sólo cuando se tiene la certeza definitiva de apendicitis aguda. Esta demora en practicar la operación generar?gran Número de apíndices perforados y un daño mucho mayor para el embarazo.
Autor:
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Dr. BERNARDO CALDERON COSTALES
ginecólogo Guayaquil
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