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Apendicitis durante el  embarazo 

Durante el embarazo pueden presentarse Sí­ntomas similares a los de la apendicitis como son n?sea, víaito, estreñimiento, dolor abdominal inferior que es producido por el estiramiento de los ligamentos suspensorios del útero.  La valoraci? de un abdomen agudo es más dif?il durante la gestación que fuera de esta, debido al crecimiento del útero.  El cambio de posición del ap?dice durante el embarazo  hace más dif?il la interpretaci? del dolor abdominal y  el aumento de sensibilidad a la palpaci? que en la mujer no embarazada.  A menudo puede confundirse los Sí­ntomas de molestias del tracto urinario con el ap?dice. 

 

Durante el embarazo, la apendicitis aguda ( y en especial sus complicaciones y molestias posteriores) presentan peligros serios para la madre y el feto.  Se la ha catalogado como la emergencia quirúrgica más comás durante el embarazo.  Por lo comás ocurre con más frecuencia durante el segundo trimestre de la gestación.   La apendicitis es la responsable de aproximadamente el 75 %  de todos los casos de urgencia quirúrgica  durante el embarazo.  En caso de existir demora en cuanto a tomar la resoluci? de extirpar el ap?dice, esto podría provocar la ruptura del ap?dice con la consiguiente complicaci? y el aumento del riesgo de mortalidad materna y fetal.  La peritonitis generalizada es más comás en el embarazo avanzado y constituye una amenaza grave para la madre y su hijo.  La perforaci? del ap?dice y el compromiso del útero en la peritonitis, producen irritaci? uterina  y aumenta el riesgo de un trabajo de parto prematuro.

 

A medida que el útero crece por el embarazo, este desplaza el ap?dice, y cuando este se encuentra desplazado hacia la parte superior del abdomen, es más dif?il aislar la inflamaci?. 

 

La operación inmediata es el tratamiento de elecci?, independientemente de la  edad gestacional.  Si la paciente tiene más de 16 semanas de embarazo, está indicado administrar agentes que inhiban las contracciones uterinas y medicaci? para reforzar el embarazo sobre todo si la edad gestacional es menor de 16 semanas.  Cuando el ap?dice se ha roto, es muy probable que se presente una conclusi? prematura del embarazo.  La demora en la intervenci?  se origina en la preocupaci?  por el da? que podría causar la operación sobre el embarazo, con el deseo consiguiente de operar sólo cuando se tiene la certeza definitiva de apendicitis aguda.  Esta demora en practicar la operación generar?gran nútero de ap?dices perforados y un da? mucho mayor para el embarazo.

 

Autor:

 

GINECOLOGO EN ECUADOR

Dr. BERNARDO CALDERON COSTALES 

ginecólogo Guayaquil
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