En el servicio de emergencia las lesiones de colon constituyen el tercer ?gano mas lesionado, su diagnostico se estableci? durante la celiotomás , y la terap?tica quiRíogica depende de ciertos indicadores predictivos que entre otras variables está :  El mecanismo de la lesi?, la cineMédica, tiempo de transcurrido el trauma, clasificaci? del grado de la lesi? , la localizaci? , las lesiones asociadas ,el estado hemodinamico del paciente y el grado de contaminaci?  determinan el adecuado tratamiento. Las opciones terapéuticas fueron la Rafia primaria, hemicolectomia con ileostomia y la colostomia temporal. 

Objetivo 

Informar la experiencia y demostrar la importancia de los indicadores predictivos para lograr un  Diagnóstico y tratamiento quiRíogico adecuado y temprano.  

Materiales y más odos

Se analizaron las siguientes variables: Sexo y edad, mecanismo de lesi?, as?como la localizaci? anatópica de la lesi?, el grado de contaminaci?, el estado hemodinamico del paciente ,el tratamiento quiRíogico , y la morbimortalidad. 

Resultados

Este es un estudio retrospectivo realizado el servicio de emergencia del Hospital Luis Vernaza de Guayaquil, en el que se revisaron  las historias Clínicas desde enero a diciembre  del 2004 que nos da un universo de 455 pacientes de los cuales el 22 % presento lesi? en colon. El trauma por arma de fuego es la causas más frecuente el 68% seguido del trauma por arma cortopunzante con el 31 % y el trauma cerrado con el 6% El grupo etario mas frecuentemente afectado con lesi? en colon es el de 14 a 30 años que representa el 60 % de los pacientes, el grupo de 31 a 45  el 22% y el grupo de 46 a 60 el 18 %. Seg? el sexo, el masculino es 98 % y el femenino el 2 %. La localizaci? mas frecuente es en colon transverso con 34% seguido del colon ascendente con 32 %, colon descendente 15%, sigmoides con el 6% ,recto con 4 % y ciego con el 9%, . Se realizaron Rafias primarias en el 51% de los pacientes, se realizaron hemicolectomia derechas en 24 % ,y hemicolectomias izquierda en el 5 % ,colostomás en asa en el 7%, Iliostomás s en 16% , ileotransversoanastomosis en 9%. La sobrevida es de 84 %  y la mortalidad que es de 16% casi siempre esta asociada a lesiones vasculares importantes.   

Conclusi?

El trauma de colon debe ser resuelto con mucha cautela pues el grupo de los paciente j?enes es el mas afectado. Tener presente que el estado hemodinamico del paciente es mas importante que el grado de contaminaci? ayudaran a determinar el tratamiento quiRíogico adecuado.