Introducci? 

Las lesiones trauMédicas de los vasos viscerales abdominales son entidades raras de alta mortalidad. Por tal motivo la hemorragia desangrante es la causa más importante de mortalidad temprana; las muertes retrasadas ocurren secundarias a sepsis, secuelas del intestino isqu?ico en quienes sobreviven al procedimiento quiRíogico inicial.

La clave del tratamiento es la combinaci? de conocimientos de la anatomás (la exposici? de la arteria mesent?ica superior {AMS} esta plagada de dificultades) con la t?nica de control proximal y distal en combinaci? con la reparaci? primaria, derivaci? y ligadura.

Materiales y más odos

 Se trata del estudio de un paciente ingresado en el servicio de emergencia del Hospital Lu? Vernaza, por presentar trauma penetrante de abdomen  por arma corto punzante.

Resultados 

Mencionado paciente llega a la emergencia presentando signos de shock, por lo que se procede a realizar laparotomás exploradora y entre las hallazgos se encuentra lesi? de la AMS por lo que se procede a rafiarla y lesi? en intestino delgado los cuales se efect?n rafia primaria.

A las 48 horas el paciente comienza a presentar distensi? abdominal e hipotensi? arterial. Se somete a una relaparotomás en la cual se encuentra necrosis de todo el intestino delgado desde a 5cm.  Por debajo del ?gulo de Treitz y a 20 cm. antes de llegar a la v?vula ?eo-cecal.  Por su inestabilidad hemodin?ica se reseca el intestino isqu?ico y se realiza cierre de ambos mu?nes.

Conclusiones 

después de haber controlado la causa más importante de mortalidad temprana como es la hemorragia, se recomienda el lavado suave con soluci? salina heparinizada, por el tamaño peque? de este vaso se recomienda un parche venoso rafia con prolene 5-0 o 6-0,  aun mas en las 3 primeras zonas de su trayecto, y estricto control postoperatorio.