Autor: Dr. Douglas Gary Bravo Hinojosa
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La Paz - Bolivia

En el periodo correspondiente a enero del 2003 a Enero del 2004 se atendieron 16853 pacientes en el Servicio de Emergencias del Hospital de Clínicas Universitario, de los cuales 1289 (7.6%), ingresaron en la categoRío de trauma toraco abdominal, el grupo quiRíogico atendi?24 pacientes (1.86%) que se catalogaron como S?drome de exsanguinaci?, entre 15 y 32 años, bajo criterio de inclusi? de perdida masiva sanguínea (choque hipovol?ico IV).

De estos pacientes 24 (100%) presentaban lesi? asociada de uno o mas ?ganos, 8 (33%) fueron sometidos a toracotomás de urgencia, con una sobrevida de 1 paciente (12.5%), 17 pacientes fueron sometidos a Cirugía de urgencia, dentro de los 30 minutos de su ingreso, no hubo mortalidad intraoperatoria, 3 pacientes (17.6%) requirieron reanimaci? intraoperatoria, , 4 pacientes (23.5%) fallecen en las primeras horas del postoperatorio y 5 pacientes (29.41%) fallecen luego de 1 semana del procedimiento por Disfunci? Multiorg?ica, 7 pacientes (41.1%) sobreviven luego del control de daños.

La mortalidad global para esta patología fue de 16 pacientes (66.6%), con una sobrevida global de 8 pacientes (33.3%), basados en los expedientes de ingreso de los pacientes, se interpreto la posible relaci? entre los fallecidos por el mecanismo fisiopatol?ico del ONE hit vs. TWO hit con el  tiempo quiRíogico, la edad de los pacientes, el protocolo de manejo, las lesiones asociadas y el equipo quiRíogico, no habi?dose encontrado relaci? con los mismos,  siendo que en cada caso de exsanguinaci? debe esperarse la misma posibilidad de que se establezcan estos mecanismos fisiopatol?icos, se remarca la utilidad de la toracotomás como procedimiento de urgencia que puede ser mas efectivo a medida que se sobrepase la curva de aprendizaje.