Se define control de danos a la t?tica que se aplica a pacientes con traumatismo grave que presentan falla metab?ica Ríoidamente mortal y requieren procedimientos quiRíogicos Ríoidos cuyo objetivo no es la reparaci? definitiva de sus lesiones, sino la realizaci? de maniobras más imas necesarias para salvar la vida.   Se debe realizar en pacientes in extremis (acid?ico, coagulop?ico e hipot?mico) politraumatizados.  Esta Cirugía se la realiza en 3 etapas: laparotomás Ríoida (control de hemorragias, control de contaminaci? y cierre no formal de la cavidad), reanimaci? en la unidad de cuidados intensivos y tratamiento definitivo. 

Materiales y más odos

Pacientes en malas condiciones metab?icas a consecuencia de un traumatismo que requeRíon intervenci? quiRíogica, en los cuales se realizo alg? tipo de procedimiento quiRíogico Ríoido. 

Resultados: Se obtuvo un universo de 455 pacientes con trauma abdominal, de los cuales 27  (6%) fueron sometidos a  control de daños.  La mortalidad fue de 17 pacientes (64%), 10 sobrevivieron (36%).  La Cirugía que más se realiz?como más odo de control de daños fue empaquetamiento hep?ico: 12 pacientes (45%).  La lesi? mas comás fue el trauma hep?ico en 17 pacientes (63%) y la mec?ica de trauma mas comás fue el cerrado: 12 pacientes (45%).  De los pacientes fallecidos 4 (15%) no llegaron a la segunda etapa, y 3 (11%) fallecieron en la segunda etapa. 

Conclusiones

La Cirugía de control de daños es la opci? terap?tica más id?ea, en el paciente politraumatizado grave, hemodin?icamente inestable, que evidentemente no resistiRío una Cirugía de tiempo prolongado, control de hemorragias, control de contaminaci? y un cierre no formal de la herida resultan el ?ito de la primera etapa, que se complementa con una correcta reanimaci? en UCI, la cual siempre debe de ser de un manejo multidisciplinario, que evidentemente conlleva al ?ito de la t?nica, ya que como podemos ver en nuestra serie, la mortalidad de los pacientes que llegan a la tercera etapa es de 0%, la programaci? del cierre de pared y la correcci? definitiva de las lesiones nos permite escoger la t?nica mas practica para recobrar la funcionalidad del organismo con ?ito asegurado.

Discusi?

La severidad de las lesiones en los traumas  cardiacos esta determinada por factores importantes como el tiempo de ocurrida la lesion  y un diagnostico oportuno de las mismas, el acto quiRíogico inmediato y un buen protocolo de actuaci? disminuye la tasa de mortalidad de estos pacientes.

Conclusi?

La rafia cardiaca utilizando los parches de pericardio da un buen resultado de estos pacientes, las complicaciones que se presentaron durante la Cirugía escapa de la mano de los medicos quienes pese a la actuaci? rapida de estos casos por las condiciones en que se reciben los pacientes la mortalidad es inminente.