|
Autor:
Dr.
Lincoln Cabezas Barrag?
Guayaquli, Ecuador |
|
|
APLICACIONES TORACOTOMIA Y
ESTERNOTOMIA MEDIA
|
Introducci?
Los traumas de t?ax independiente al agente
causal cuando producen descompensaci?
critica de los pacientes son
explorados por lo que se practica con mayor
frecuencia la toracotomia ampliada y en un
menor porcentaje la esternotomia
media, observ?dose lesiones frecuentes como
mediastinitis, traumas cardiacos o
vasculares.
Material y más odo
En un estudio realizado en el ?ea de
emergencia del hospital Luis Vernaza
en 43 pacientes durante el periodo de un a?,
se realiza toracotomás ampliada y
esternotomás como incisiones exploratorias
en los traumas de t?ax.
Resultados
El estudio incluyo 43 pacientes con trauma a
nivel de torax , el sexo masculino
presdomino en un 89% , edad promedio se
encuentra entre lo9s 33 años, siendo
los traumas por arma de fuego en un 87% de
los casos, , estancia hospitalaria fue de
45 a 60 d?s . Se realizaron 47toracotomias
derechas, 34 izquierdas, 2 esternotomás s
medias, y las patologÃas mas frecuentes
fueron traumas cardiacos en 18 pacientes,
lesi? pulmonar en 6 pacientes, lesi? de
arteria intercostal 6 pacientes,
toracotomás s blancas 3 pacientes,
mediastinitis 5 pacientes, y lesi? de
arterias y parenquima en 5 pacientes.
Discusi?
La aplicaci? de las toracotomás s o
esternotomás s debeRÃon realizarse de
acuerdo a las necesidades del cirujano
según el tipo de lesi? , realizar
toracotomás s izquierdas cuando existe una
lesi? a nivel del area cardiaca sin
necesidad de una toracoto,? más ima previa
es importante, para lo cual debe
valorase correcta y eficaz un trauma de
t?ax.
Conclusi?
Se debe
realizar toracotomás s izquierdas si hay
traumas que involucren el ?ea precordial
basados en las condiciones ClÃnicas y
radiol?icas, especialmente en aquellos
pacIentes inestables. En casos de pacientes
donde el hemot?ax sobrepase los 2000cc en el
lapso de 4 horas, arriesg?dose a no
encontrar una lesi? a nivel del ?ea
cardiaca.
|
