Las lesiones trauMédicas en el t?ax han aumentado, incluyendo las del corazón debido al incremento de la violencia en la poblaci? civil. Muchas de las heridas cardiacas son causa de muerte. Antes de que el paciente tenga asistencia Médica en el hospital, el avance en la atención prehospitalaria y transporte Ríoido de los pacientes favorecen que un nútero mayor de pacientes lleguen a la sala de urgencias permitiendo la resucitaci? de algunos de ellos.

Objetivo

Analizar el resultado de los pacientes con trauma de corazón, desde su arribo a sala de urgencias, manejo quiRíogico y sobrevivencia del postoperatorio.

Pacientes y más odo

Se realiz?un estudio retrospectivo de los pacientes con trauma de corazón admitidos en el Hospital General de la Villa de la SSDF del 1 de enero al 31 de diciembre del 2004.RESULTADOS: Catorce pacientes fueron incluidos con edad media de 31 años con rango de 19 a 48 años, 14 pacientes masculinos(100%), el mecanismo de lesi? por instrumento punzocortante (71%), por proyectil de arma de fuego (29%). Al ingreso a la sala de urgencias presentaron estabilidad en 50% y el otro 50% con datos de inestabilidad hemodin?ica.Se identific? triada de Beck en 36% de los casos, los Rx de t?ax fueron normales en 43%, el EKG fue normal en 57% de los casos.Se realiz? ventana peric?dica en 50% de los casos siendo de resultado positivo en 100%.Los hallazgos transoperatorios fueron: lesi? del ventRíoulo derecho en 78.5% de los casos, ventRíoulo izquierdo en 21.5% de los casos, las auRíoulas no se vieron afectadas. Se realiz?cardiorrafia a las lesiones y manejo con sondas de pleurostomás .La vigilancia del postoperatorio se llev?a cabo en la unidad de cuidados intensivos.

Complicaciones

Tres pacientes desarrollaron datos de isquemia en el EKG manej?dose de acuerdo a protocolos de la UCI. El control con ecocardiograma no revel?alteraciones.

Mortalidad

Un paciente falleci?(7%) requiriendo toracotomás en sala de urgencias y falleci?en el transoperatorio.

Conclusiones

El nuevo concepto es demostrar de  forma agresiva las lesiones cardiacas ocultas, por lo que se debeRíotener un alto ?dice de sospecha a la llegada de los pacientes a sala de urgencias. Se requiere un estudio sistemédico Ríoido que fundamente o elimine la sospecha; as?mismo en los pacientes con heridas en Áreas de alto riesgo en el t?ax, debeRíosospecharse lesi? cardiaca, y el manejo quiRíogico temprano es importante para la sobrevida.