Las lesiones de los vasos subclavios son raras, pero representan lesiones vasculares potencialmente catastRíoicas, ocurren en un 1 a 2% de todas las lesiones vasculares. Los signos que sugieren lesi? de vasos subclavios incluyen: hematoma supraclavicular, d?icit de pulsos perif?icos, lesi? del plexo braquial, la fractura de clav?ula y el soplo supraclavicular, teniendo en cuenta que ninguno es particularmente sensible ni espec?ico. DebeRíotenerse alto ?dice de sospecha para llegar al diagnostico el cual podemos apoyar con arteriografia o ultrasonido doppler. Frecuentemente se asocia a lesiones del cuello en la zona I las cuales muestran trayecto hacia la parte superior del t?ax. La mortalidad de dicho traumatismo oscila entre 0 y 30%

Objetivo

Analizar el resultado de los pacientes con traumatismo de vasos subclavios desde su llegada al servicio de urgencias as?como su manejo quiRíogico y sobrevida.

Pacientes y más odo

Se realizo estudio retrospectivo de los pacientes  admitidos en el periodo de enero a diciembre del a? 2000, en  unidad hospitalaria de segundo nivel.

Resultados

Cuatro pacientes fueron incluidos con edad media de 26 años con rango de 19 a 31años, los 4 pacientes fueron de sexo masculino (100%), el mecanismo de lesi? fue por instrumento punzocortante en 25%, y por proyectil de arma de fuego en 75%, en los cuatro pacientes se encontRíolesi? en cuello en zona I con extensi? hacia la parte alta del t?ax, se identifico hematoma supraclavicular en 75% de los casos, disminuci? de los pulsos ipsilaterales al sitio de lesi? en 50%, parestesias en 50%, soplo en 25%.  Se lesiono la arteria subclavia en 75% (dos izquierdas y una derecha)  de los casos y la vena en el 100% (tres izquierdas y una derecha) de los casos. Lesiones asociadas: lesi? de tronco braquiocefalico en 50%, lesi? de conducto toRíoico en 50%, lesi? pulmonar en 25%, lesi? de plexo braquial en 25%. El abordaje quiRíogico se realiz?mediante Toracotomás en puerta de trampa o en libro con extensi? supraclavicular en 100% y amerito extensi? hacia el cuello en 50%. Se realizo anastomosis primaria en arterias (100%) y venas (50%) venas, ligadura de vena (50%) ligadura de conducto toRíoico (50%), reparaci? primaria de tronco braquiocafalico.COMPLICACIONES: Linfedema importante de la extremidad superior 50%, lesi? de plexo braquial en 25%, infecci? de herida quiRíogica 25%.MORTALIDAD:  Un paciente desarrollo datos de falla org?ica más tiple en la UCI y falleci?CONCLUSION: Nuestra revisión confirma que las lesiones de vasos subclavios son raras, de dif?il diagnostico y manejo quiRíogico complejo y potencialmente mortales por la perdida importante de volumen que representan. El alto ?dice de sospecha en las heridas de cuello en zona I que se extienden a t?ax favorece el tratamiento oportuno y mejora la sobrevida.