La asistencia hospitalaria al poli trauma pedi?rico es un eslab? en la cadena de  la atención integral al ni? que ha sufrido una emergencia sanitaria derivada de un accidente.

Esa asistencia puede ser el resultado de un derecho de todo centro sanitario: disponer de una oferta que posibilite la captaci? de ?clientes-pacientes? para el hospital.

Paralelamente, pero más importante aun, que el ejercicio de ese derecho deriva un doble deber:

* La responsabilidad de prestar una atención de calidad, que debe extenderse 

A las fases de atención prehospitalaria y de rehabilitaci?.

*la exigencia de prestar una atención eficiente.

Definimos el politraumatismo o trauma grave pedi?rico como la situaci? de da? corporal, resultante de un accidente en el que se ve implicado un ni?, cuando el da?, cualquiera que sea su naturaleza, afecta a varios ?ganos o sistemas, o incluso a uno solo, con la magnitud suficiente como para poner en peligro su vida o su supervivencia sin secuelas.

La magnitud de este problema, esta dado desde el punto de vista del impacto sanitario:

?   Impacto sanitario individual

a. Mortalidad:

?   Causa mas frecuente de muerte en > 1 a?

?   Elevada mortalidad prehospitalaria

?   La mayoRío de las muertes se deben a TCE ( en más del 50% de casos se asocia

    A trauma de otros ?ganos)

b. Secuelas

c.  Ni? previamente sano o con patología

?  Impacto sanitario comunitario

          ?   Consumo de recursos

          ?   Perdida de años de vida productiva

          ?   Carga social

          ?   Desestructuracion familiar

La atención hospitalaria al ni? politraumatizado , debeRío contar con equidad de la oferta de servicio, calidad de la asistencia sanitaria, as?como eficacia en el aprovechamiento de recursos orientados al Diagnóstico y tratamiento. 

Los objetivos en la asistencia de estos pacientes son varios:

     ?Supervivencia, teniendo presente las causas potenciales de muerte precoz:

-          fallo respiratorio

-          shock hipovolemico

-          hematoma intracraneal

Minimizaci? de secuelas:

-          lesi? cerebral secundaria

-          lesi? medular secundaria

-          secuelas más culo esquel?icas

-          secuelas cutÁreas

-          secuelas psicol?icas

Optimizaci? de recursos 

Entre los puntos clave en el manejo de poli trauma infantil, esta el reconocimiento de las particularidades de la situaci? en la fase inicial: alta tensi?, potencialmente cambiante a corto plazo y potencialmente ca?ica. Tambi? se necesita una filosof? de acci? definida, especialmente en la fase inicial con liderazgo,organizaci?,comunicaci?, coordinaci? y evaluaci?-critica-autocRíoica con correcci?

.

Toda esta filosof? debe tener traducci? en la organizaci? de la atención inicial al ni? politraumatizado.

Tenemos que reconocer la importancia de la atención inicial, la media hora de platino donde tendremos la estabilizaci? fisiol?ica inicial, y el d? de plata en el que logramos la optimizaci? fisiol?ica del primer d?, esto se lograRío con una actuaci? sisteMédica y rigurosa, con la reevaluaci? continuada, la permanente compa?a al ni? y reconocer, aceptar y respetar la figura de los padres o tutores, todo esto con competencia profesional.

El reconocimiento del papel central del cirujano es importante, ya que seRíola persona que decida cuando esta indicado operar o cuando operar sin dudas como seria el caso de

- Neumot?ax o hemot?ax incontrolable

- Hemopericardio incontrolable

- Lesi? de grandes vasos

- Hematoma intracraneal sintomédico

- Hemoperitoneo incontrolable

- Perforaci? gastrointestinal

- S?drome compartimental

- Quemadura circunferencial.

Cuando operar aunque no parezca necesario, como son las lesiones del ped?ulo vascular renal o la lesi? de la v? biliar.

Cuando no operar, aunque parezca necesario lesi? del paRíoquima hep?ico, renal o espl?ico. 

La disponibilidad de t?nicas de imagen es importante, la radiolog? convencional, ultrasonograf?, tomograf? axial computarizada, resonancia magn?ica y angiograf?, también se necesitan centro de transfusi? y banco de sangre, laboratorio, instrumentos definidos de recogida y transmisi? de información, as?como sistemas de transporte sanitario pre, inter e intrahospitalario, disponibilidad de camas especializadas y de recursos destinados a la rehabilitaci?.

Todo lo anteriormente citado es lo que denominaRíomos el Sistema de atención Inicial al Ni? Politraumatizado