La mamografía es
una radiografía del seno; se puede usar para buscar el
cáncer de seno en mujeres que no presentan signos o
síntomas de la enfermedad. Este tipo de mamografía se
llama mamografía selectiva de detección; es decir, se
elige este procedimiento según las características y
preferencias de la mujer para buscar el cáncer de seno
cuando no hay síntomas. Por lo general, una mamografía
requiere dos radiografías o imágenes de cada seno. Las
imágenes hacen posible que se detecten tumores que no se
pueden palpar o encontrar microcalcificaciones (pequeños
depósitos de calcio en el seno) que, algunas veces, son
indicación de la presencia de cáncer de seno.
Las mamografías
pueden usarse también para buscar el cáncer de seno
después de haberse encontrado un abultamiento u otro
signo o síntoma de dicho cáncer. Este tipo de mamografía
se llama mamografía de diagnóstico.
Tiene una
sensibilidad próxima al 90% y una especificidad superior
al 95%. Hay estudios que demuestran que realizado como
método de cribado en el grupo de edad entre 50 y 70 años
hay una disminución de la mortalidad debida a cáncer de
mama, estos estudios han sido la base para recomendar el
cribado mamográfico en este grupo de edad.
Pueden reportarse
resultados negativos falsos: Estos ocurren cuando las
mamografías parecen normales aun cuando el cáncer de
seno está presente. En general, se escapan a las
mamografías de detección hasta 20% de los cánceres de
seno presentes cuando se hace esta prueba.
La causa principal
de los resultados negativos falsos es la alta densidad
del seno. Los senos contienen tanto tejido denso (es
decir, tejido glandular y tejido conjuntivo, lo cual en
conjunto se conoce como tejido fibroglandular) como
tejido adiposo (graso). El tejido adiposo aparece de
color oscuro en las mamografías, mientras que el tejido
denso y los tumores aparecen como zonas blancas. Ya que
el tejido fibroglandular y los tumores tienen una
densidad semejante, puede ser más difícil detectar los
tumores en mujeres con senos más densos.
Los resultados
negativos falsos ocurren con más frecuencia entre
mujeres jóvenes que en mujeres de mayor edad ya que las
mujeres jóvenes tienen más probabilidad de tener senos
densos. Conforme envejece la mujer, sus senos se hacen
más grasos, y los resultados negativos falsos son menos
probables. Los resultados negativos falsos pueden
conducir a que se retrase el tratamiento y a un sentido
falso de seguridad de las mujeres afectadas.
Puede ocurrir
también Resultados positivos falsos: Estos ocurren
cuando los radiólogos concluyen que las mamografías son
anormales pero en realidad no hay cáncer presente.
Todas las
mamografías anormales se deberían seguir con pruebas
adicionales (con mamografía de diagnóstico, con
ecografía o con una biopsia) para determinar la
presencia del cáncer. Los resultados positivos falsos
son más comunes en mujeres jóvenes, en mujeres que han
tenido biopsias de seno con anterioridad, en mujeres con
antecedentes familiares de cáncer de seno y en mujeres
que toman estrógeno (por ejemplo, como terapia hormonal
para la menopausia).
Los resultados
positivos falsos de las mamografías pueden conducir a la
ansiedad y a otras formas de angustia psicológica en las
mujeres afectadas. Las pruebas adicionales que se
requieren para descartar la presencia de cáncer pueden
también ser costosas y requerir tiempo y pueden causar
molestias físicas.
De acuerdo a las
recomendaciones de los expertos y en los últimos
consensos :Las mujeres de 40 años o más se deben hacer
mamografías cada 1 ó 2 años.
Las mujeres que
tienen un riesgo mayor que el promedio de presentar
cáncer de seno deberán hablar con un profesional médico
sobre la necesidad de hacerse mamografías antes de los
40 años y sobre la frecuencia.
El realizarse
regularidad una mamografía selectiva de detección de
alta calidad ; el autoexamen y un examen clínico de los
senos por un profesional médico son las formas más
efectivas para detectar el cáncer de seno cuando
empieza; ningún estudio reemplaza a otro; es la
conjunción de los mismos los que aumentan la eficacia.
El Colegio
Estadounidense de Radiología (American College of
Radiology, ACR) ha establecido un método uniforme para
que los radiólogos describan los resultados de las
mamografías. El sistema, llamado BI-RADS (Breast Imaging
Reporting and Database System), consiste en siete
categorías o niveles generalizados. Cada categoría del
BI-RADS tiene un plan de seguimiento para ayudar a los
radiólogos y a otros médicos a manejar adecuadamente el
cuidado de las pacientes.
|
Sistema de Base de Datos e Informes de
Imágenes del Seno (BI-RADS) |
|
Categoría |
Evaluación |
Seguimiento |
|
0 |
Requiere una evaluación adicional con
imágenes |
Requiere más estudios de imágenes para poder
asignar una categoría |
|
1 |
Negativo |
Continuar las mamografías anuales de
detección (para mujeres mayores de 40 años) |
|
2 |
Resultado benigno (no canceroso) |
Continuar las mamografías anuales de
detección (para mujeres mayores de 40 años) |
|
3 |
Probablemente benigno |
Hacerse mamografía de seguimiento a los seis
meses |
|
4 |
Anomalía sospechosa |
Puede requerir una biopsia |
|
5 |
Muy probable que sea maligno (cáncer) |
Requiere una biopsia |
|
6 |
Malignidad reconocida comprobada por biopsia
(cáncer) |
Biopsia confirma presencia de cáncer antes
de iniciar tratamiento |
