La mamografía es por mucho el más odo más preciso y útil para diagnosticar enfermedades de la glándula mamaria, antes de que sea palpable.
La evaluación del seno mediante Exámenes radiogrúnicos, tanto para detección como para Diagnóstico, está bien establecida en la actualidad. Debido a que existe preocupaci? acerca de que la exposición a los rayos X, podrá causar alguna alteración en el tejido mamario normal y que se desarrolle un proceso maligno, es conveniente balancear los posibles efectos beneficiosos contra los indeseables. Sin embargo, las mujeres de 35 años o mayores deben ser sometidas a una o más mamografías, en presencia de factores de riesgo, y las mujeres mayores de 50 años deben ser examinadas anualmente.
Entre los factores de
riesgo de enfermedad
maligna del seno
encontramos:
edad tardía del
primer parto; edad
avanzada, pubertad
precoz; carcinoma del
otro seno; menopausia
tardía; enfermedad del
seno pre-maligna;
enfermedad maligna en
otro órgano del cuerpo;
uso de estrógenos
(hormonas); obesidad;
etc.
En balance, el porcentaje que puede causar enfermedad maligna por exposición a rayos X, es menos importante que el chance de salvar vidas por medio de un Diagnóstico temprano. Esto se cumple completamente en las mujeres de edad avanzada, por lo que en este grupo de mujeres el beneficio del Diagnóstico temprano se demuestra mejor que en las mujeres más jóvenes.
Un equipo moderno de mamografía utiliza dosis de radiaci? muy bajas, las que son utilizadas para las tomas superiores y laterales obtenidas normalmente para un examen de detección. Es recomendable aconsejar a la paciente que se realice el examen en instituciones dedicadas a practicar este examen o donde existan radiálogos especializados en esta técnica. El examen de detección mamogrúnico es sumamente preciso, con un índice de error inferior al 10 %. En este examen el 45 % de los procesos malignos se detectan por mamografía; y el 55 % aproximadamente se descubren por el examen físico, pero de estos solo son positivos el 10 %. Por lo tanto un examen completo de la mama requiere palpaci?; mamografía y biopsia si alguno de estos Exámenes es positivo. Antes de realizar una biopsia es mandatoria la mamografía, con lo cual se aumenta la precisión diagnóstica y se descarta la posibilidad de otra enfermedad en el mismo seno o en el del otro lado
La mamografía de detección está indicada en mujeres de 35 a 40 años; un examen cada uno o dos años en las mujeres entre 40 y 50 años; y un examen anual para las mayores de 50 años.
Para el Diagnóstico de
problemas mamarios
específicos, la mamografía
está indicada en muchas
situaciones diferentes.
Cuando existe
sospecha de cáncer se
la debe realizar sin
importar la edad de la
paciente o la presencia
de un embarazo.
Las sombras
dudosas que aparezcan en
el examen se las debe
controlar después de 3
a 6 meses para
determinar el progreso
de la lesión.
Siempre que una
paciente se encuentre
una masa en el seno,
está indicado ordenar
una mamografía, incluso
si la masa no es palpada
por el médico .
Autor:
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Dr. BERNARDO CALDERON COSTALES
ginecólogo Guayaquil
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