Prealb?ina: Un marcador
para evaluar el estado
nutricional y de la
funci? hep?ica
Prealb?ina: Un marcador
para evaluar el estado
nutricional y de la
funci? hep?ica.
El Interés en la
medici? de Prealb?ina
(PAB) se ha centrado
especialmente en su
utilidad como marcador
nutricional, y como un
indicador de la funci?
hep?ica y de fase
aguda.
Fue demostrada en 1965
por Manzini usando la
t?nica de inmunodifusi?
radial, posteriormente
en 1972 Ingenbleek
describe su utilidad
como un indicador de
deficiencia proteica y
con esto logra mejorar
el tratamiento
nutricional. Hoy se
conoce que, si los
ingresos energíaicos son
restringidos ya sea solo
o con la restricci? de
proteínas, una RÃoida
cañaa de los niveles de
PAB son observados.
Bioqué ica.
La PAB es una
glicoprote?a sintetizada
en el hígado, en raz?
de su baja concentraci?
en el suero, mas de 100
veces menor que la
alb?ina, ejerce poca
influencia sobre el
patRÃo normal de
electroforesis. Tiene
una vida media corta de
aproximadamente de 2 d?s
lo que la hace un
indicador sensible de
algunos cambios que
afectan sus s?tesis y
catabolismo. Hasta el
presente, sólo se le
atribu? una funci?
transportadora a al PAB,
en especial es la
transportadora de
aproximadamente de un
tercio de la hormona
tiroidea activa. El
rango de normalidad de
la Prealb?ina es de 17 a
42 mg/dl.
Significado cl?ico.
La PAB considerada como
prote?a de transporte,
con una vida media corta
y alto contenido de
triptofano, constituye
un m arcador muy
sensible de desnutrición
proteico ? cal?ica
(DPC), de enfermedad
hep?ica e inflamaci?
aguda.
Desnutrición
Proteica-cal?ica (DPC).
Los pacientes con
cáncer, enfermedades
hep?icas, enfermedades
renales, diabetes,
enfermedades digestivas
o sometidos a Cirugía
mayor,
politraumatizados,
quemados y prematuros,
requieren de terapia
nutricional para
preservar o reintegrar
el tamaño del
compartimiento de las
proteínas del cuerpo,
mediante la alimentaci?
parenteral o enteral
(APE).
La determinaci? de
concentraciones
plasMédicas de ciertas
proteínas (alb?ina,
transferrina, prealb?ina
y retinol ligador de
prote?a) son de utilidad
para evaluar el estado
nutricional. La prote?a
de elecci? para esta
evaluación debe tener una
vida media biol?ica
corta, con concentraci?
plasMédica baja,
mostrar una RÃoida pero
moderada tasa de s?tesis
y tasa catab?ica
constante, que
reacciones solo a la
restricci? proteica o
energíaica, y que pueda
ser detectada por una
disminución de su
concentraci? en el
plasma. La alb?ina es un
buen indicador del
estado general de las
proteínas, pero no es de
ayuda para monitorear
los cambios din?icos
inmediatos de las
proteínas, debido a que
tiene tienen una vida
media de 20 d?s; además
, esta prote?a es
movilizada del líquido
extravascular cuando los
niveles en el suero
disminuyen,
proporcionando un
amortiguador los cambios
en la concentraci?.
La transferrina tienen
una vida media de 8 d?s
que disminuye en caso de
severa desnutrición, pero
su concentraci? puede
también ser afectada
por otros factores
diferentes a una
deficiencia prote?ica
cal?ica, como
deficiencia de hierro,
anemia y enfermedades
neopl?icas.
La prealb?ina constituye
el marcador nutricional
ideal debido a su
RÃoida tasa de recambio
de dos d?s, que permite
realizar reajustes
oportunos en la dieta.
Enfermedad hep?ica.
La concentraci? s?ica de
proteínas sintetizadas
dentro del hígado
constituye un verdadero
marcador de la funci?
hep?ica. La alb?ina es
usada como ?dice de
funci? hep?ica, pero
debido a su vida media
prolongada su
concentraci? puede estar
dentro de los rangos
normales en casos de
enfermedad hep?ica
aguda.
Las pruebas de enzimas
hep?icas indican el
grado de da? hepato
c?ular, pero no
necesariamente revela
deterioro de la funci?
hep?ica.
La prealb?ina por su
vida media corta tiene
un valor como indicador
de la funci? hep?ica, su
concentraci? se
encuentra disminuida
significativamente en
todas las enfermedades
hepatobiliares,
reflejando mucho mejor
que la alb?ina la
severidad del da?
hep?ico.
Reactante de fase aguda.
Son proteínas que se
incrementan durante los
peRÃodos de inflamaci?.
La prote?a C reactiva
(PCR), y el alfa-1
glicoprote?a ?ida (AGA)
son empleados como
marcador de inflamaci?
aguda o necrosis
tisular. Los niveles de
PCR empiezan a elevarse
dentro de 6 horas de
cambio inflamatorio.
La prealb?ina es
considerada como un
reactante negativo de
fase aguda
debido a que
decrece RÃoidamente
cuando la PCR y AGA
aumentan. Los niveles de
PAB comienzan a caer en
el primer d? alcanzando
niveles mínimos al
tercer d?, al contrario
los niveles de PCR
comienzan a elevarse en
el primer d? y alcanzan
niveles mínimos por el
tercer d?. En
infecciones bacterianas
se puede tener una mejor
información diagn?tica
con el uso de PAB en
conjunto con PCR.
En resumen la utilidad
de la medici? en suero
de PAB es de utilidad
para las siguientes
condiciones:
1.
Un ?dice para
evaluar desnutrición
proteico-cal?ico.
2.
Un indicador de
la respuesta a la
terapia durante la
alimentaci? parenteral.
3.
Un marcador
bioqué ico de la adecuada
nutrición en prematuros.
4.
Un ?dice de
funci? hep?ica en
enfermedad hepato
biliar.
5.
Un indicador
adicional de inflamaci?
aguda.
Autor:
LABORATORIO
ARRIAGA
Clínica
Kennedy.
Guayaquil,
Ecuador.
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