La paciente es una mujer
joven con episodios de
abscesos recurrentes en
la zona subareolar,
llegando a fistulizarse
con drenaje espontóseo
(35). No responden a la
antibioticoterapia,
requiere tratamiento
quiRÃogico. La lesión se
origina en los conductos
galactúaoros debajo del
pezón ?en conductos de
glándulas de montgomery
que drenan a la areola.
Su patogenia se piensa
que es una sustitución
del epitelio ductal por
epitelio de metaplasia
escamosa, con presencia
de queratina y
Obstrucción de conductos.
Asocia infección
secundaria de las
secreciones, formación de
abscesos, rotura y
fístula. La ecografía
puede revelar presencia
de imagen de líquido
subareolar y la
mamografía de un proceso
subareolar inflamatorio.
Poco frecuente,
caracteriza por
afectación extensa de
lobulillos mamarios por
granulomas epitelioides
no casificantes, con
células gigantes y
microabscesos. Kessler y
wolloch la describen por
primera vez en cinco
mujeres (38). Para 1.990
se efectu?revisión de
30 casos.
Aparece en las edades de
17 a 42 años, media de
32 años, tener hijos,
no se relaciona con
lactancia y
anticonceptivos orales,
no etiología autoinmune.
Pacientes presentan masa
unilateral, zonas
induradas, eritema en
ocasiones, observación de
edema, retracción cutárea,
pezón retrañoo, fijación a
pared del tórax que hacen
pensar en carcinoma
mamario. El Diagnóstico
se hace por diferencial
de fiebre tifoidea,
micosis, paludismo y
tuberculosis. Pueden
extirparse las lesiones
granulomatosas,
observando
complicaciones, infección
de herida, ulceras
cutáneas, fÃstulas.
Se debe realizar
cultivos y coloraciones
apropiadas. El uso de
corticoides a dosis
elevadas en casos
rebeldes exigen
descartar etiología
infecciosa. (39).
La utilidad de la baaf
ha permitido mejorar el
Diagnóstico de la
mastitis granulomatosa,
cultivando el aspirado
para mycobacterium,
hongos, bacterias
aerobias, anaerobias. Se
debe efectuar la prueba
de kveim para
sarcoidosis, radiografías
de tórax, determinar
niveles de lisosomas y
de enzima convertidora
de la angiotensina.
