Papulosis Bowenoide en Vulva.
A Prop?ito de un Caso Clínico

Dr. Carlos Riera Peralta
ginecólogo ? Colposcopista
Sección Patolog? Cervica, APROFE Clí­nica Central

Resumen

Tenemos una paciente de 28 años, que presenta lesiones hiperpigmentadas, sobreelevadas en piel vulvoperineal, compatibles con Papulosis Bowenoide. A la biopsia de las lesiones nos contestan: VIN 1 HPV. Se realiza tratamiento destructivo con Asa de Radiofrecuencia y obtenemos curaci? completa de las lesiones en aproximadamente 1 mes, sin recidivas en los 48 meses posteriores.

Abstract

We have a 28 year old patient, with hiperpigmented and maculopapular lesions in vulva and perineal zone, compatible with Bowenoid papulosis.  The biopsy of the lesions shows coilocites, binucleation: VIN 1 HPV. The treatment was with LEEP and we obtained complete cure of the lesions approximately 1 month later, without any relapsed in the next 48 months.

Caso Clínico

Tenemos una paciente de 28 años de edad, cuyo motivo de consulta fueron unas lesiones hiperpigmentadas en piel vulvar, en zona pilosa inclusive, de unos 45 d?s de evoluci?. Entre sus antecedentes ten?mos: inicio de relaciones sexuales a los 21 años, el nútero de compa?ros sexuales era de 7, hab? sufrido infecci? por el virus del Herpes Simplex. Se realiza una colposcop? que reporta una ectop? micropapilar, y metaplasia escamosa a nivel cervical (Fig.1), a la vulvoscop? se observa lesiones compatibles con enfermedad de Bowen (VIN 1) (Fig.2 y 3), fibrolipoma cut?eo a nivel de pierna izquierda (Fig.4). Se toma muestra para biopsia de lesiones perineales que report?VIN 1 HPV con atipias. Una vez hecho el Diagnóstico se procede a definir la terap?tica a seguir y se opta por la reSección con asa de Radiofrecuencia previa anestesia y  depilaci? del área involucrada (Fig. 5 y 6).

Fig. 1: Ectopia micropapilar periorificial		Fig. 4: Fibrolipoma cut?eo
Fig. 2: Lesiones hiperpigmentadas		Fig. 5: área depilada pre-tratamiento
Fig. 3: VIN 1 HPV		Fig. 6: área post tratamiento

Las lesiones retiradas en bloque se enviaron a Anatomás Patol?ica cuyo informe fue el siguiente: VIN 1 HPV con atip?s nucleares severas. A la semana se observa un proceso de cicatrizaci? bastante bueno utilizando Beta sitosterol al 0,25% (Mebo MR) (Fig. 7). Se cita en 21 d?s para ver la evoluci? de la paciente, la cual es favorable; a? se ven lesiones en horquilla que se retiran con pinza de Schubert (Fig. 8 y 9).

Fig. 7: Una semana post tratamiento		Fig. 8: Tres semanas post tratamiento
Fig. 9: Retiro de lesiones residuales

La paciente acude un mes después de la reSección dirigida de sus lesiones y no se observa ninguna lesi? residual por lo cual es dada de alta.

Conclusiones

La enfermedad de Bowen, Papulosis Bowenoide o eritroplasia de Queyrat, es hoy conocida ?icamente como un VIN asociado a la presencia del virus del Papiloma Humano; obviamente afecta más a mujeres j?enes y el tratamiento siempre seRíola reSección en bloque de las lesiones para muestra anatomo-patol?ica. El trabajo presente nos demuestra la utilidad de la Radiofrecuencia en el control de esta patología.

Bibliograf?

1. Wilkinson E., Stone K. Atlas of Vulvar Disease. Williams & Wilkins1995.

2. Kurman R., Blaustein?s Pathology of the Female Genital Tract. 4th Edition. Springer Verlag 1995.