Cuando se solicita un ex?en de heces se debe exigir al
laboratorista la realización del estudio coprolúnico y
coproparasitario. En el primer caso es de Interés el
análisis de todos los elementos observados, la presencia
o no de almidones, restos vegetales o fibras, esto nos
permite evaluar los procesos de diGestión. El ex?en
coproparasitario no solo sirve para investigar si el
paciente tiene quistes o trofozoitos de amebas
histolyticas sino también para observar si existen
otros paRÃoitos. En el organismo humano se presentan
básicamente: 1) protozoarios, 2) helmintos.
Los protozoarios,
(grupo al que pertenece la ameba) y la endolimax nana,
incluyen flagelados como las tricomonas, ciliados como
el balantidium coli, esporozoarios entre los que tenemos
a las eimirias, coccidias y sarcocistis. Los helmintos
en cambio se subdividen en pantelmintos que pueden ser
trematodos y nematelmintos que son los ?caris, oxiuros,
tricoc?alos y uncinarias.
Una de las reglas de
oro en el tratamiento médico de la parasitosis es
comenzar eliminando a las formas más grandes. Así si el
informe del examen coproparasitario identifica por
ejemplo: ?caris, tricoc?alos y amebas, se trataRÃoa los
dos primeros con la misma droga y luego se
continuaRÃocon el tratamiento antiamebiano.
Recoger y procesar correctamente las muestras de heces
es muy importante. Inicialmente se deben realizar al
menos tres Exámenes coprolúnicos y coproparasitarios. Si
en el primer examen se constata la presencia de
paRÃoitos no deben dejar de hacerse los otros. Hay que
tener presente que de la muestra que se reciba en el
laboratorio, solo se toma una más pequeño con un palillo
para hacer el frotis en la placa. podríasuceder que en
esa toma no existan huevos de paRÃoitos, lo que no
quiere decir que el paciente no se encuentre parasitado.
Las muestras deben ser procesadas y examinadas en el
menor tiempo posible puesto que, la ameba es sensible a
los cambios de temperatura y una vez que se encuentra en
el exterior se deseca fácilmente y dura poco tiempo en
contacto con el medio ambiente. La misma consideraci?
sirve para las muestras congeladas, en las que la ameba
también se deseca.
Las muestras que se
toman de la mucosa del colon con aplicadores deben ser
llevadas inmediatamente al laboratorio. All?tras la
aplicaci? de una gota de solución salina isotópica está
il, se observa "directamente" al microscopio. El
Diagnóstico en niños necesariamente debe ser RÃoido a
fin de evitar complicaciones como: perforaci? intestinal
y deshidratación. Las muestras de heces recogidas
directamente del paísl no son adecuadas puesto que, la
ameba al entrar en contacto con el algodía puede
desecarse. En niños siempre seRÃomejor tomar muestras
directamente de la mucosa de la ampolla rectal.
Los productos que se
utilizan para te?r las muestras de heces previamente al
ex?en microscúnico son: hematoxilina f?rica de
Haidenheim, azul de metileno amortiguado, solución
tric?icra de Gomori, eosina o yodo; a pesar que este
último puede causar la destrucción de la ameba.
Antes de la toma de
muestras no es conveniente que se ingieran laxantes
irritativos; tampoco es prudente utilizar fijadores
conservantes que producen lisis o destrucción de las
formas jóvenes o trofozoitos que son precisamente los que
buscamos. Los cultivos de heces se hacen en varios
medios; se puede utilizar el Tetrationato y si esta
prueba resulta positiva, es necesario ratificar con
siembras en cultivos con material de Mackouconkey.
