RESUMEN
En el Centro
de Salud Portoviejo se realiz?un
estudio
anal?ico-descriptivo-prospectivo-
observacional, para analizar el Manejo
Integral de las Infecciones por
Transmisi? Sexual seg? Normas T?nicas
del Ministerio de Salud P?lica, con una
poblaci? de estudio de 350 pacientes.
Dentro de los resultados m? importantes
las I.T.S. fueron m? frecuentes en
edades comprendidas entre 21 a 30 a?s,
95% de sexo femenino, de las cuales 27%
estaban embarazadas, de procedencia
urbana en un 53%, y 87% de los usuarios
presentaron manifestaciones cl?icas.
Entre las enfermedades concomitantes
predomin?las I.V.U. con el 60% y el
medio de diagn?tico m? empleado fue el
examen f?ico con esp?ulo 31%, mientras
que la discapacidad sexual como
complicaci? de las I.T.S. represent?el
96% de los casos. La calidad en el
manejo de las I.T.S. seg? Normas del
Ministerio de Salud P?lica fue
inadecuada 100% de los casos, dejando
sugerencias a la Instituci?.
SUMMARY
An analytic-descriptive-prospective-observative
took place in the Center of Health
Portoviejo in order to analyze the
Integral Handling of the Infections for
Sexual Transmission according to
Technical Norms of the Ministry of
Public Health, with a population of 350
patients' study. One of the most
important results the I.S.T wich were
more common in the ages between 21 and
30 years old, 95% of feminine sex, and
27% of then were pregnant, of urban
origin in 53%, and the users' 87%
presented clinical manifestations.
Between the concomitant desease the
U.T.I prevailed with 60% and the means
of diagnosis more employee was the
physical exam with speculo 31%, whith
the sexual dysfunction as a complication
of the I.S.T. represented 96% of the
cases. The handling quality of the I.S.T.
was inadequate in 100% of the cases
according to Norms of the Ministry of
Public Health, leaving suggestions for
the Institution.
Palabras
Clave: S?ilis - Infecciones por
Transmisi? Sexual - Sida.
INTRODUCCI?
Las
Infecciones por Transmisi? Sexual (ITS)
son unas de las principales causas de
morbilidad y mortalidad especialmente el
sida, en la poblaci? adolescente y
adulta, principalmente entre los 15 y 29
a?s de edad. (1)
Se denominan
de este modo aquellas afecciones que se
adquieren fundamentalmente a trav? del
contacto sexual. Antiguamente se les
llamaba enfermedades ven?eas, haciendo
alusi? a Venus, la Diosa del Amor,
posteriormente denominada ETS y
actualmente la Organizaci? Mundial de
la Salud (OMS) las denomina ITS.
Anualmente
en el mundo mueren m? de 10.000
personas por ITS que con mayor
preponderancia la ocupa el VIH/Sida
seg? la OMS, esta cifra se incrementara
en los pr?imos diez a?s ya que no
existen medicamentos retrovirales, y
vacuna alguna que disminuya esta
incidencia. Adem? hay que considerar el
nivel cultural y la importancia que la
poblaci? adulta tome sobre la gravedad
de estas patolog?s.(14)
En el
Ecuador, el grupo de edad comprendido
entre 15-29 a?s son los que presentan
mayor incidencia de I.T.S .Con respecto
a la S?ilis existe dos picos entre los
grupos etarios de 15 a 19 y de 25 a 29
a?s y para la Gonorrea la mayor
incidencia aparece en los grupos con
edades comprendidas entre 15-19 y 20 a
29 a?s de edad. Es de destacar que
tambi? se registran casos adquiridos de
ambas enfermedades en los grupos de 5 a
9 y 10 a 14 a?s de edad. (6)
El
incremento de la actividad sexual de los
adolescentes, las caracter?ticas de sus
pr?ticas sexuales, as?como la falta de
educaci? sexual, desconocimiento de las
I.T.S. y sus mecanismos de transmisi?
son algunos de los factores que se
vinculan a la mayor incidencia de
aquellas, entre la poblaci? de j?enes.
Deben
considerarse tambi?, las situaciones de
abuso sexual infantil que con relativa
frecuencia determinan el desarrollo de
estas infecciones. Si bien existen m?
de veinte I.T.S. cuya aparici? puede
realizarse en el transcurso de la
adolescencia, algunas adquieren mayor
significaci? por su frecuencia, la
evoluci? de su cuadro cl?ico o por las
secuelas que aparecen.
Es por lo
tanto importante para el personal de
Salud conocer los aspectos relevantes de
las ITS, como son: Epidemiolog?,
Etiolog?, Fisiolog?, Prevenci?,
Diagn?tico y Tratamiento para brindar
una atenci? de calidad y disminuir la
incidencia de la morbi- mortalidad. (10)
SUJETOS,
MATERIAL Y METODO.
Se realiz?
un estudio de tipo
Anal?ico-Descriptivo-Prospectivo-
Observacional con 350 usuarios que
fueron atendidos por enfermedades de
transmisi? sexual en el Centro de Salud
de Portoviejo desde Diciembre 2005 a
Mayo 2006. Para recabar la informaci?
se tom?en consideraci? las Historias
Cl?icas, y la formulaci? de encuenstas.
RESULTADOS, DISCUSI? Y AN?ISIS
Las edades
con mayor porcentaje de los usuarios
atendidos en la consulta externa del
Centro de Salud de Portoviejo estuvieron
comprendidos 21-30 a?s con un 42% el
mismo que concuerda con los datos
estad?ticos epidemiol?icos de los
grupos de edades 15-29 a?s con mayor
incidencia de las I.T.S. en nuestro
pa?. (Gr?ico 1)
El sexo
femenino ocupa el 95%, y un 5%
corresponde al sexo masculino,
observando que los usuarios del sexo
femenino son los m? afectados, pero
esto no implica que ambos sexos est? en
riesgo de presentar I.T.S.
Entre las
causas de las I.T.S. esta el nivel
acad?ico de los usuarios que acudieron
al Centro de Salud Portoviejo, los
mismos que poseen un 56% del nivel
acad?ico secundario y un 35% del nivel
primario existiendo tambi?
analfabetismo con un 4% siendo este
factor de riesgo, por el predominio del
bajo conocimiento sobre las medidas de
prevenci? de estas infecciones.
Entre las
ocupaciones de los usuarios con
diagn?tico de I.T.S. el 68% son
dom?ticas y el 28% corresponden a otras
actividades entre ellas: profesionales,
estudianes , comerciantes, etc. Esto
evidencia el alto grado de promiscuidad
y la infidelidad en el hogar, los mismos
que no concuerdan con los datos
epidemiol?icos, ya que las trabajadoras
sexuales no controladas son las que con
mayor grado pueden transmitir I.T.S.
La
procedencia de los usuarios fue del ?ea
urbana con un 53% los mismos que cuentan
con mayor accesibilidad de los servicios
de salud de un 47% del ?ea rural estos
usuarios son por lo general de bajos
recursos econ?icos lo que impide un
tratamiento eficaz de las I.T.S.
El Sistema
Genital ocupa el 97% de las
localizaciones de las I.T.S., un 35% el
Sistema Tegumentario relacionado con la
cl?ica que hace ?fasis en el sistema
de contagio por el contacto f?ico y por
ende la puerta de entrada de agentes
infecciosos que producen dichas
infecciones.
Las I.V.U.
con un 60% son la enfermedad
concomitante con mayor prevalencia en
los usuarios con I.T.S seg? los
estudios cl?icos esta enfermedad es la
m? subsiguiente por su relaci? al
contacto f?ico, higiene y puerta de
entrada de los agentes infecciosos y de
relaci? de las embarazadas con
disminuci? del Ph en su sistema genital
lo que la hace sensible a estas
infecciones. (Gr?ico 2)
El m?odo de
diagn?tico de mayor elecci? para
determinar las I.T.S fu?el examen
f?ico con esp?ulo ocupando un 31%,
t?nica que identifica a simple
observaci? los cambios fisiopatol?icos
causados por las I.T.S. Cabe mencionar
que este examen no puede dar con un
diagn?tico efectivo ni definitivo ya
que la cl?ica menciona como pruebas
eficaces los ex?enes especiales tales
como los inmunol?icos, cultivo,
antibiogramas y otros que determinan el
agente etiol?ico de las I.T.S.
La calidad
del tratamiento fue 100% inadecuado ya
que estos pacientes no fueron tratados
integralmente por las Normas del
Ministerio de Salud P?lica, ya que no
se ejecut?programas de educaci? y
vigilancias epidemiol?icas, atenci?
psicol?ica por parte de la unidad de
Salud a los usuarios con I.T.S.
Los usuarios
manifestaron sintomatolog? cl?ica en
un 87% mientras un 13% no presentan
dichas manifestaciones, estos datos
concuerdan con la cl?ica, ya que los
usuarios con I .T.S. entre su
sintomatolog? precoz presentan
leucorrea, prurito vulvovaginal,
disuria, polaquiuria, entre otras.
Entre los
tipos de I.T.S. presentados en los
usuarios que acudieron al Centro de
Salud de Portoviejo las Tricomonas
ocupan un 36%, un 31% las Candidas y un
27% las E.P.I, lo que no concuerda con
la referencia cl?ica la que indica que
el mayor porcentaje de las I.T.S las
ocupa la Gonorrea en la poblaci? joven.
(Gr?ico 3)
CONCLUSIONES
Las I.T.S
son m? frecuentes en edades
comprendidas entre los 21-30 a?s .
Las mujeres
del area urbana son las m? afectadas
con las I .T.S.
La Infecci?
de las V?s Urinarias es la patolog?
concomitante m? frecuente en los
usuarios con I.T.S.
El
Tratamiento m? utilizado para mejorar
la calidad de vida de usuarios atendidos
en la consulta externa del Centro de
Salud Portoviejo, fue Cl?ico
Farmacol?ico con un 98% de los casos,
mientras que el otro 2% corresponde al
Tratamiento Profil?tico y Emp?ico.
Finalmente
en el estudio que realizamos se concluye
que la calidad en el manejo de las I.T.S
seg? Normas T?nicas del Ministerio de
Salud P?lica en las personas afectadas
que acuden a la Consulta Externa del
Centro de Salud Portoviejo, no fue
adecuada en el 100% de los casos.
RECOMENDACIONES
1.
Profundizar en los Programas de estudio,
el Manejo Sindr?ico de las I.T.S,
tomando como base el Sistema de
Vigilancia del M.S.P.
2. Que la
Universidad T?nica de Manab?y por su
intermedio la Facultad de Ciencias de la
Salud, establezca convenios con el M.S.P.
para organizar conferencias dirigidas a
la comunidad, dando mayor informaci?,
sobre la prevenci?, identificaci? y
manejo de las I.T.S e introduzca esto
dentro de los programas de estudio.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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James, et.al.: El control de las
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3. FARRERAS/ROZMAN,
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Ediciones Harcourt. Madrid 2000.
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5. FARVIERO,
L, et, al.: Doencas Ven?eas, 4ta
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6.
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7. M.S.P.:
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8. M.S.P.:
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9. M.S.P.:
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el Per? Editorial Procetss, Lima-Per?
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12. SMITH,
Joseph, et. Al.: Gu? Did?tica de
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13.https://www.unaids.org/publications/docuents/human/law/ugandain-diabb.pdf.www.aids-sida.org./
