RESUMEN
En el Centro
de Salud Portoviejo se realiz?un estudio
anal?ico-descriptivo-prospectivo-
observacional, para analizar el Manejo
Integral de las Infecciones por
Transmisi? Sexual según Normas T?nicas
del Ministerio de Salud P?lica, con una
población de estudio de 350 pacientes.
Dentro de los resultados más
importantes las I.T.S. fueron más
frecuentes en edades comprendidas entre
21 a 30 años, 95% de sexo femenino, de
las cuales 27% estaban embarazadas, de
procedencia urbana en un 53%, y 87% de
los usuarios presentaron manifestaciones
Clínicas.
Entre las enfermedades concomitantes
predomin?las I.V.U. con el 60% y el
medio de Diagnóstico más empleado fue
el examen físico con esp?ulo 31%,
mientras que la discapacidad sexual como
complicaci? de las I.T.S. represent?el
96% de los casos. La calidad en el
manejo de las I.T.S. según Normas del
Ministerio de Salud P?lica fue
inadecuada 100% de los casos, dejando
sugerencias a la Instituci?.
SUMMARY
An
analytic-descriptive-prospective-observative
took place in the Center of Health
Portoviejo in order to analyze the
Integral Handling of the Infections for
Sexual Transmission according to
Technical Norms of the Ministry of
Public Health, with a population of 350
patients' study. One of the most
important results the I.S.T wich were
more common in the ages between 21 and
30 years old, 95% of feminine sex, and
27% of then were pregnant, of urban
origin in 53%, and the users' 87%
presented clinical manifestations.
Between the concomitant desease the
U.T.I prevailed with 60% and the means
of diagnosis more employee was the
physical exam with speculo 31%, whith
the sexual dysfunction as a complication
of the I.S.T. represented 96% of the
cases. The handling quality of the
I.S.T. was inadequate in 100% of the
cases according to Norms of the Ministry
of Public Health, leaving suggestions
for the Institution.
Palabras
Clave: S?ilis - Infecciones por
Transmisi? Sexual - Sida.
INTRODUCCI?
Las
Infecciones por Transmisi? Sexual (ITS)
son unas de las principales causas de
morbilidad y mortalidad especialmente el
sida, en la población adolescente y
adulta, principalmente entre los 15 y 29
años de edad. (1)
Se denominan
de este modo aquellas afecciones que se
adquieren fundamentalmente a través del
contacto sexual. Antiguamente se les
llamaba enfermedades venÃreas, haciendo
alusi? a Venus, la Diosa del Amor,
posteriormente denominada ETS y
actualmente la Organizaci? Mundial de la
Salud (OMS) las denomina ITS.
Anualmente
en el mundo mueren más de 10.000
personas por ITS que con mayor
preponderancia la ocupa el VIH/Sida según
la OMS, esta cifra se incrementara en
los pRÃoimos diez años ya que no
existen medicamentos retrovirales, y
vacuna alguna que disminuya esta
incidencia. Además hay que considerar
el nivel cultural y la importancia que
la población adulta tome sobre la
gravedad de estas patologías .(14)
En el
Ecuador, el grupo de edad comprendido
entre 15-29 años son los que presentan
mayor incidencia de I.T.S .Con respecto
a la S?ilis existe dos picos entre los
grupos etarios de 15 a 19 y de 25 a 29
años y para la Gonorrea la mayor
incidencia aparece en los grupos con
edades comprendidas entre 15-19 y 20 a
29 años de edad. Es de destacar que
también se registran casos adquiridos
de ambas enfermedades en los grupos de 5
a 9 y 10 a 14 años de edad. (6)
El
incremento de la actividad sexual de los
adolescentes, las caracteRÃoticas de
sus pRÃoticas sexuales, así como la
falta de educaci? sexual,
desconocimiento de las I.T.S. y sus
mecanismos de transmisión son algunos de
los factores que se vinculan a la mayor
incidencia de aquellas, entre la
población de j?enes.
Deben
considerarse también, las situaciones
de abuso sexual infantil que con
relativa frecuencia determinan el
desarrollo de estas infecciones. Si bien
existen más de veinte I.T.S. cuya
aparición puede realizarse en el
transcurso de la adolescencia, algunas
adquieren mayor significaci? por su
frecuencia, la evoluci? de su cuadro
cl?ico o por las secuelas que aparecen.
Es por lo
tanto importante para el personal de
Salud conocer los aspectos relevantes de
las ITS, como son: Epidemiolog?,
Etiolog?, Fisiolog?, prevención,
Diagnóstico y Tratamiento para brindar
una atención de calidad y disminuir la
incidencia de la morbi- mortalidad. (10)
SUJETOS,
MATERIAL Y METODO.
Se realiz?
un estudio de tipo
Anal?ico-Descriptivo-Prospectivo-
Observacional con 350 usuarios que
fueron atendidos por enfermedades de
transmisión sexual en el Centro de Salud
de Portoviejo desde Diciembre 2005 a
Mayo 2006. Para recabar la información se
tomás en consideraci? las Historias
Clínicas, y la formulaci? de
encuenstas.
RESULTADOS, DISCUSI? Y AN?ISIS
Las edades
con mayor porcentaje de los usuarios
atendidos en la consulta externa del
Centro de Salud de Portoviejo estuvieron
comprendidos 21-30 años con un 42% el
mismo que concuerda con los datos
estad?ticos epidemiológicos de los grupos
de edades 15-29 años con mayor
incidencia de las I.T.S. en nuestro pa?.
(GRÃoico 1)
El sexo
femenino ocupa el 95%, y un 5%
corresponde al sexo masculino,
observando que los usuarios del sexo
femenino son los más afectados, pero
esto no implica que ambos sexos está en
riesgo de presentar I.T.S.
Entre las
causas de las I.T.S. esta el nivel
acad?ico de los usuarios que acudieron
al Centro de Salud Portoviejo, los
mismos que poseen un 56% del nivel
acad?ico secundario y un 35% del nivel
primario existiendo también
analfabetismo con un 4% siendo este
factor de riesgo, por el predominio del
bajo conocimiento sobre las medidas de
prevención de estas infecciones.
Entre las
ocupaciones de los usuarios con
Diagnóstico de I.T.S. el 68% son domás
ticas y el 28% corresponden a otras
actividades entre ellas: profesionales,
estudianes , comerciantes, etc. Esto
evidencia el alto grado de promiscuidad
y la infidelidad en el hogar, los mismos
que no concuerdan con los datos
epidemiológicos, ya que las trabajadoras
sexuales no controladas son las que con
mayor grado pueden transmitir I.T.S.
La
procedencia de los usuarios fue del área
urbana con un 53% los mismos que cuentan
con mayor accesibilidad de los servicios
de salud de un 47% del área rural estos
usuarios son por lo general de bajos
recursos económicos lo que impide un
tratamiento eficaz de las I.T.S.
El Sistema
Genital ocupa el 97% de las
localizaciones de las I.T.S., un 35% el
Sistema Tegumentario relacionado con la
Clínica que hace ?fasis en el sistema
de contagio por el contacto físico y por
ende la puerta de entrada de agentes
infecciosos que producen dichas
infecciones.
Las I.V.U.
con un 60% son la enfermedad
concomitante con mayor prevalencia en
los usuarios con I.T.S según los estudios
clínicos esta enfermedad es la más
subsiguiente por su relación al contacto
físico, higiene y puerta de entrada de
los agentes infecciosos y de relación de
las embarazadas con disminución del Ph en
su sistema genital lo que la hace
sensible a estas infecciones. (GRÃoico
2)
El más odo
de Diagnóstico de mayor elecci? para
determinar las I.T.S fu?el examen físico
con esp?ulo ocupando un 31%, t?nica que
identifica a simple observaci? los
cambios fisiopatol?icos causados por las
I.T.S. Cabe mencionar que este examen no
puede dar con un Diagnóstico efectivo
ni definitivo ya que la Clínica
menciona como pruebas eficaces los
Exámenes especiales tales como los
inmunológicos, cultivo, antibiogramas y
otros que determinan el agente etiol?ico
de las I.T.S.
La calidad
del tratamiento fue 100% inadecuado ya
que estos pacientes no fueron tratados
integralmente por las Normas del
Ministerio de Salud P?lica, ya que no se
ejecut?programas de educaci? y
vigilancias epidemiol?icas, atención
psicol?ica por parte de la unidad de
Salud a los usuarios con I.T.S.
Los usuarios
manifestaron sintomatolog? Clínica en
un 87% mientras un 13% no presentan
dichas manifestaciones, estos datos
concuerdan con la Clínica, ya que los
usuarios con I .T.S. entre su
sintomatolog? precoz presentan
leucorrea, prurito vulvovaginal,
disuria, polaquiuria, entre otras.
Entre los
tipos de I.T.S. presentados en los
usuarios que acudieron al Centro de
Salud de Portoviejo las Tricomonas
ocupan un 36%, un 31% las Candidas y un
27% las E.P.I, lo que no concuerda con
la referencia Clínica la que indica que
el mayor porcentaje de las I.T.S las
ocupa la Gonorrea en la población joven.
(GRÃoico 3)
CONCLUSIONES
Las I.T.S
son más frecuentes en edades
comprendidas entre los 21-30 años .
Las mujeres
del area urbana son las más afectadas
con las I .T.S.
La Infección
de las Vías Urinarias es la patologÃa
concomitante más frecuente en los
usuarios con I.T.S.
El
Tratamiento más utilizado para mejorar
la calidad de vida de usuarios atendidos
en la consulta externa del Centro de
Salud Portoviejo, fue Clínico
Farmacol?ico con un 98% de los casos,
mientras que el otro 2% corresponde al
Tratamiento Profil?tico y Emp?ico.
Finalmente
en el estudio que realizamos se concluye
que la calidad en el manejo de las I.T.S
según Normas T?nicas del Ministerio de
Salud P?lica en las personas afectadas
que acuden a la Consulta Externa del
Centro de Salud Portoviejo, no fue
adecuada en el 100% de los casos.
RECOMENDACIONES
1.
Profundizar en los Programas de estudio,
el Manejo SindRÃoico de las I.T.S,
tomando como base el Sistema de
Vigilancia del M.S.P.
2. Que la
Universidad T?nica de Manab?y por su
intermedio la Facultad de Ciencias de la
Salud, establezca convenios con el
M.S.P. para organizar conferencias
dirigidas a la comunidad, dando mayor
información, sobre la prevención,
identificaci? y manejo de las I.T.S e
introduzca esto dentro de los programas
de estudio.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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1992. pag. 17
2. CHIN,
James, et.al.: El control de las
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3.
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14va Edici?, Ediciones Harcourt. Madrid
2000.
4.
FATTORUSSO, Victor, et.al.: Vademás un
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Aires 2001. pag. 435-606
5. FARVIERO,
L, et, al.: Doencas VenÃreas, 4ta
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6.
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7. M.S.P.:
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8. M.S.P.:
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9. M.S.P.:
Doctrina, Normas y Procedimientos para
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el PeRÃo Editorial Procetss,
Lima-PeRÃo 2000.
10. M.S.P.: Las Normas de
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Carta de Ottawa para la ?Promoci? de la
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12. SMITH,
Joseph, et. Al.: Gu? Did?tica de
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The Children, Washington Dc 2004.
13.https://www.unaids.org/publications/docuents/human/law/ugandain-diabb.pdf.www.aids-sida.org./
