POR transmisión SEXUAL SEG?
NORMAS TÉCNICAS DEL
MINISTERIO SALUD PUBLICA EN
LOS USUARIOS QUE ACUDEN
AL CENTRO DE SALUD
PORTOVIEJO
Dr. Jhon Ponce Alencastro
médico Rural del Hospital General de
Jipijapa
Dr. Damaso Mu?z Ponce
médico Rural del C.M.I. RÃo Verde
-Esmeraldas
Dr. Armando Cevallos Men?dez
médico Rural del S.C.S Los Angeles
de Colón
Dra. Luisiana Mac?s Men?dez
médico Rural de S.C.S. América -
Jipijapa
RESUMEN
En el Centro
de Salud Portoviejo se realiz?un estudio
analúnico-descriptivo-prospectivo-
observacional, para analizar el Manejo
Integral de las Infecciones por
Transmisión Sexual según Normas TÉCNICAs
del Ministerio de Salud pública, con una
población de estudio de 350 pacientes.
Dentro de los resultados más
importantes las I.T.S. fueron más
frecuentes en edades comprendidas entre
21 a 30 años, 95% de sexo femenino, de
las cuales 27% estaban embarazadas, de
procedencia urbana en un 53%, y 87% de
los usuarios presentaron manifestaciones
Clínicas.
Entre las enfermedades concomitantes
predomin?las I.V.U. con el 60% y el
medio de Diagnóstico más empleado fue
el examen físico con espóvulo 31%,
mientras que la discapacidad sexual como
complicación de las I.T.S. representúnel
96% de los casos. La calidad en el
manejo de las I.T.S. según Normas del
Ministerio de Salud pública fue
inadecuada 100% de los casos, dejando
sugerencias a la Instituci?.
SUMMARY
An analytic-descriptive-prospective-observative took place in the Center of Health Portoviejo in order to analyze the Integral Handling of the Infections for Sexual Transmission according to Technical Norms of the Ministry of Public Health, with a population of 350 patients' study. One of the most important results the I.S.T wich were more common in the ages between 21 and 30 years old, 95% of feminine sex, and 27% of then were pregnant, of urban origin in 53%, and the users' 87% presented clinical manifestations. Between the concomitant desease the U.T.I prevailed with 60% and the means of diagnosis more employee was the physical exam with speculo 31%, whith the sexual dysfunction as a complication of the I.S.T. represented 96% of the cases. The handling quality of the I.S.T. was inadequate in 100% of the cases according to Norms of the Ministry of Public Health, leaving suggestions for the Institution.
Palabras Clave: Sífilis - Infecciones por Transmisión Sexual - Sida.
INTRODUCCI?
Las
Infecciones por Transmisión Sexual (ITS)
son unas de las principales causas de
morbilidad y mortalidad especialmente el
sida, en la población adolescente y
adulta, principalmente entre los 15 y 29
años de edad. (1)
Se denominan
de este modo Aquíellas afecciones que se
adquieren fundamentalmente a través del
contacto sexual. Antiguamente se les
llamaba enfermedades venÁreas, haciendo
alusi? a Venus, la Diosa del Amor,
posteriormente denominada ETS y
actualmente la Organización Mundial de la
Salud (OMS) las denomina ITS.
Anualmente
en el mundo mueren más de 10.000
personas por ITS que con mayor
preponderancia la ocupa el VIH/Sida según
la OMS, esta cifra se incrementara en
los prójimos diez años ya que no
existen medicamentos retrovirales, y
vacuna alguna que disminuya esta
incidencia. Además hay que considerar
el nivel cultural y la importancia que
la población adulta tome sobre la
gravedad de estas patologías .(14)
En el Ecuador, el grupo de edad comprendido entre 15-29 años son los que presentan mayor incidencia de I.T.S .Con respecto a la Sífilis existe dos picos entre los grupos etarios de 15 a 19 y de 25 a 29 años y para la Gonorrea la mayor incidencia aparece en los grupos con edades comprendidas entre 15-19 y 20 a 29 años de edad. Es de destacar que también se registran casos adquiridos de ambas enfermedades en los grupos de 5 a 9 y 10 a 14 años de edad. (6)
El
incremento de la actividad sexual de los
adolescentes, las caracteRÃoticas de
sus prácticas sexuales, así como la
falta de Educación sexual,
desconocimiento de las I.T.S. y sus
mecanismos de transmisión son algunos de
los factores que se vinculan a la mayor
incidencia de Aquíellas, entre la
población de jóvenes.
Deben
considerarse también, las situaciones
de abuso sexual infantil que con
relativa frecuencia determinan el
desarrollo de estas infecciones. Si bien
existen más de veinte I.T.S. cuya
aparición puede realizarse en el
transcurso de la adolescencia, algunas
adquieren mayor significaci? por su
frecuencia, la evolución de su cuadro
clínico o por las secuelas que aparecen.
Es por lo tanto importante para el personal de Salud conocer los aspectos relevantes de las ITS, como son: Epidemiolog?, etiología, Fisiolog?, prevención, Diagnóstico y Tratamiento para brindar una atención de calidad y disminuir la incidencia de la morbi- mortalidad. (10)
SUJETOS,
MATERIAL Y METODO.
Se realiz? un estudio de tipo Analúnico-Descriptivo-Prospectivo- Observacional con 350 usuarios que fueron atendidos por enfermedades de transmisión sexual en el Centro de Salud de Portoviejo desde Diciembre 2005 a Mayo 2006. Para recabar la información se tomás en consideraci? las Historias Clínicas, y la formulaci? de encuenstas.
RESULTADOS, DISCUSI? Y AN?ISIS
Las edades
con mayor porcentaje de los usuarios
atendidos en la consulta externa del
Centro de Salud de Portoviejo estuvieron
comprendidos 21-30 años con un 42% el
mismo que concuerda con los datos
estadÓpticos epidemiológicos de los grupos
de edades 15-29 años con mayor
incidencia de las I.T.S. en nuestro país.
(gráfico 1)
El sexo
femenino ocupa el 95%, y un 5%
corresponde al sexo masculino,
observando que los usuarios del sexo
femenino son los más afectados, pero
esto no implica que ambos sexos está en
riesgo de presentar I.T.S.
Entre las
causas de las I.T.S. esta el nivel
acadúnico de los usuarios que acudieron
al Centro de Salud Portoviejo, los
mismos que poseen un 56% del nivel
acadúnico secundario y un 35% del nivel
primario existiendo también
analfabetismo con un 4% siendo este
factor de riesgo, por el predominio del
bajo conocimiento sobre las medidas de
prevención de estas infecciones.
Entre las ocupaciones de los usuarios con Diagnóstico de I.T.S. el 68% son domás ticas y el 28% corresponden a otras actividades entre ellas: profesionales, estudianes , comerciantes, etc. Esto evidencia el alto grado de promiscuidad y la infidelidad en el hogar, los mismos que no concuerdan con los datos epidemiológicos, ya que las trabajadoras sexuales no controladas son las que con mayor grado pueden transmitir I.T.S.
La procedencia de los usuarios fue del área urbana con un 53% los mismos que cuentan con mayor accesibilidad de los servicios de salud de un 47% del área rural estos usuarios son por lo general de bajos recursos económicos lo que impide un tratamiento eficaz de las I.T.S.
El Sistema
Genital ocupa el 97% de las
localizaciones de las I.T.S., un 35% el
Sistema Tegumentario relacionado con la
Clínica que hace ?fasis en el sistema
de contagio por el contacto físico y por
ende la puerta de entrada de agentes
infecciosos que producen dichas
infecciones.
Las I.V.U.
con un 60% son la enfermedad
concomitante con mayor prevalencia en
los usuarios con I.T.S según los estudios
clínicos esta enfermedad es la más
subsiguiente por su relación al contacto
físico, higiene y puerta de entrada de
los agentes infecciosos y de relación de
las embarazadas con disminución del Ph en
su sistema genital lo que la hace
sensible a estas infecciones. (gráfico
2)
El más odo
de Diagnóstico de mayor elección para
determinar las I.T.S fu?el examen físico
con espóvulo ocupando un 31%, técnica que
identifica a simple observación los
cambios fisiopatolúnicos causados por las
I.T.S. Cabe mencionar que este examen no
puede dar con un Diagnóstico efectivo
ni definitivo ya que la Clínica
menciona como pruebas eficaces los
Exámenes especiales tales como los
inmunológicos, cultivo, antibiogramas y
otros que determinan el agente etiolúnico
de las I.T.S.
La calidad
del tratamiento fue 100% inadecuado ya
que estos pacientes no fueron tratados
integralmente por las Normas del
Ministerio de Salud pública, ya que no se
ejecut?programas de Educación y
vigilancias epidemiolóticas, atención
psicolótica por parte de la unidad de
Salud a los usuarios con I.T.S.
Los usuarios
manifestaron sintomatología Clínica en
un 87% mientras un 13% no presentan
dichas manifestaciones, estos datos
concuerdan con la Clínica, ya que los
usuarios con I .T.S. entre su
sintomatología precoz presentan
leucorrea, prurito vulvovaginal,
disuria, polAquíuria, entre otras.
Entre los
tipos de I.T.S. presentados en los
usuarios que acudieron al Centro de
Salud de Portoviejo las Tricomonas
ocupan un 36%, un 31% las Candidas y un
27% las E.P.I, lo que no concuerda con
la referencia Clínica la que indica que
el mayor porcentaje de las I.T.S las
ocupa la Gonorrea en la población joven.
(gráfico 3)
CONCLUSIONES
Las I.T.S
son más frecuentes en edades
comprendidas entre los 21-30 años .
Las mujeres
del area urbana son las más afectadas
con las I .T.S.
La Infección
de las Vías Urinarias es la patología
concomitante más frecuente en los
usuarios con I.T.S.
El
Tratamiento más utilizado para mejorar
la calidad de vida de usuarios atendidos
en la consulta externa del Centro de
Salud Portoviejo, fue Clínico
Farmacolúnico con un 98% de los casos,
mientras que el otro 2% corresponde al
Tratamiento ProfilÓptico y Empúnico.
Finalmente
en el estudio que realizamos se concluye
que la calidad en el manejo de las I.T.S
según Normas TÉCNICAs del Ministerio de
Salud pública en las personas afectadas
que acuden a la Consulta Externa del
Centro de Salud Portoviejo, no fue
adecuada en el 100% de los casos.
RECOMENDACIONES
1. Profundizar en los Programas de estudio, el Manejo SindRÃoico de las I.T.S, tomando como base el Sistema de Vigilancia del M.S.P.
2. Que la Universidad TÉCNICA de Manab?y por su intermedio la Facultad de Ciencias de la Salud, establezca convenios con el M.S.P. para organizar conferencias dirigidas a la comunidad, dando mayor información, sobre la prevención, identificación y manejo de las I.T.S e introduzca esto dentro de los programas de estudio.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. CERRUTI, Stella, et, al. : Sexualidad
Humana, 4 ta Edici?, OPS, Montevideo
1992. pag. 17
2. CHIN,
James, et.al.: El control de las
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OPS, Washington Dc 2001. pag. 320-592
3. FARRERAS/ROZMAN, CD Medicina Interna, 14va Edici?, Ediciones Harcourt. Madrid 2000.
4.
FATTORUSSO, Victor, et.al.: Vademás un
clínico, 9na Edici?, El Ateneo, Buenos
Aires 2001. pag. 435-606
5. FARVIERO,
L, et, al.: Doencas VenÁreas, 4ta
Edici?, Editorial Brasilia, Sao Paulo
1992. capóvulo I-II
6.
HANDSFIELD, H, et,al.: ETS, 2da Edici? ,
Editorial Marb? , Madrid 2002.
7. M.S.P.:
Normas para la vigilancia de las
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S.I.D.A. en el Ecuador, Quito 2002.
8. M.S.P.:
Sistemas de Vigilancia de ?Segunda
Generaci? en VIH/S.I.D.A/I.T.S del área
Andina . Quito 2003.
9. M.S.P.: Doctrina, Normas y Procedimientos para el control de las E.T.S y el S.I.D.A en el PeRÃo Editorial Procetss, Lima-PeRÃo 2000.
10. M.S.P.: Las Normas de
atención y procedimientos
en la Salud Reproductiva.
Quito 1998.
11. OMS.
Carta de Ottawa para la ?Promoci? de la
Saludía, Ginebra, 2000.
12. SMITH, Joseph, et. Al.: Guía DidÓPTICA de Educación en Sexualidad Adolescente y prevención del S.I.D.A, Instituto Save The Children, Washington Dc 2004.
13.https://www.unaids.org/publications/docuents/human/law/ugandain-diabb.pdf.www.aids-sida.org./
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