Conceptos que se Confunden, Niveles de Litio en Sangre y Enfermedades PsiQuiénricas

De unos meses a la fecha se escucha con mayor frecuencia que algunos profesionales de la salud, está considerando el valor del litio en sangre (Litemia) como una manera muy poco ortodoxa de apoyarse en el diagnostico de un trastorno depresivo, con lo que se está consiguiendo confundir a una buena parte de los médicosy se está generalizando en la comunidad algo que se podrá calificar muy bondadosamente como ?una clase mal entendidaño.  El Litio es un metal que no se halla libre en la naturaleza, hasta la actualidad se desconoce su función fisiolótica en el organismo, en el que normalmente se halla en una mutación sótica de 10 a 20 nanogramos por litro. El efecto farmacolúnico de las sales de Litio (carbonato, citrato, sulfato, acetato, glutamato y gluconato), fue dado a conocer en 1949 gracias a los estudios de Cade (Lithium salt in treatment of phychotic excitement. Med J Aust 1949;2:349-352) y a partir de 1954, Shou empezóna determinar los niveles plasmédicosde litio, reconociendo sus efectos clínicos en la fase aguda del trastorno bipolar en su etapa man?ca y en la reducción de la frecuencia y gravedad de las recidivas de dicha enfermedad mental.

Es recién en 1970 que la FDA (Food and Drug Administration) aprueba en los Estados Unidos la utilización Clínica del litio en los trastornos bipolares que para entonces todavía se denominaban como psicosis maniaco-depresiva. Las sales de litio, pusieron un punto de partida para el estudio de la farmacolog? de sustancias capaces de modular las fluctuaciones patolóticas del  humor y del ánimo que hoy en día son llamadas de manera general ?estabilizadores del ánimo.? 

Solicitar una litemia en una persona que no está recibiendo alguna de las sales de litio es algo inútil, puesto que se trata de un metal pesado que nuestro organismo mantiene en cantidades más imas y el examen sanguíaeo del nivel de litio fue diseñodo para monitorear su valor en las personas que habiendo sido diagnosticadas Clínicamente de un trastorno bipolar se las somete a la Prescripción de litio diaria, por lo que nos vemos obligados a vigilar estos valores ya que podrá n convertirse en tóricos, (un mEq de litio, equivale a 37 mg de carbonato de litio por vía oral). 

Las indicaciones psiQuiénricas  para el uso de litio son muy claras y específicas y su valor terapéutico se alcanza entre 0.5 y 1.5 mEq por litro. De esta medicación se benefician los pacientes diagnosticados de trastorno bipolar I y II, trastorno depresivo recurrente, trastorno esquizoafect?o y trastornos de personalidad emocionalmente inestables. Son tambien de utilidad para potenciar el efecto de los antidepresivos en el tratamiento de la  dePresión resistente, en el trastorno obsesivo-compulsivo, en los síndromes orgánicos, en la agresividad cRÃoica, en la conducta antisocial, en la impulsividad y también para aminorar el nerviosismo y la excitabilidad en el 50 % de los paciente con esquizofrenia. Además de lo anterior, el Litio tiene algunas indicaciones Clínicas no psiQuiénricas como la hiperuric?ia, la gota, la litiasis renal, la tensión premenstrual, la enfermedad de Meniere, la paRÃoisis hipocaliótica y la migraño (en especial la cefalea en racimo).  

En los sujetos sanos que no toman litio, las concentraciones en sangre son tan bajas que prácticamente está libres de efectos psicotRÃoicos, sin embargo, al administrarles litio a estos sujetos sanos, se ha informado de un estado disfísico subjetivo, indiferencia, astenia, ligero deterioro de la función mnótica global e hiporeactividad al ambiente y por último alteraciones neurofisiolóticas en el electroencefalograma.Lamentablemente año no se cuenta en el medio psiQuiénrico con predíatores clínicos, bioquímicos o funcionales que puedan utilizarse como ayuda en el Diagnóstico de la dePresión y por ahora, la herramienta más útil y vigente que tenemos a la mano sigue siendo la Clínica.