INCIDENCIA DE CANCER DE CUELLO UTERINO

Estudio Retrospectivo a? 1995 - 1997
En el Hospital Luis Vernaza Revisión Anatomopatol?ica

Dra. BethsavíaBaz? Aquino.


RESUMEN:
Estudiamos 76 casos de cáncer de Cuello Uterino diagnosticados en el Hospital General Luis Vernaza de la ciudad de Guayaquil, entre los años 1995-1997 con especial atención a la edad de presentaci? y del tipo hispatol?ico de cáncer Epidermoide.

El total de casos de Ca Epidermoide fue 36, los cuales estaban comprendidos entre los 40 y 60 años de edad.

Concluimos de acuerdo con las estad?ticas mundiales que el cáncer Epidermoide del Cerviz uterino se presenta con mayor incidencia entre la 4ta y 6ta década de la vida.

PALBRAS CAL VES: Edad, Epidermoide.

Summary:
76 CASES OF Ca of Cervix were reviembed at LY.G. Hospital Guayaquil between 1995-1997 Special view of age and Ca Epidermoid type hEA We 36 Cases of Ca Epidermoid were found between 40-60 years of age. Study 76 cases. We conclude according to world wide literature that fue main age presentation is between 4th and 6th decade of life.

INTRODUCCION
El Carcinoma de Cuello Uterino es el más frecuente de los Carcinoma del Aparato Genital Femenino, aparece en cualquier época de la vida; pero de preferencia en la madurez sexual, con predominio en la cuarta y sexta década.

En los pa?es occidentales desarrollados, su mortalidad se ha reducido a un tercio de la observada hace 35 o 40 años, debido a los ?itos conseguidos en el Diagnóstico precoz y precl?ico y a los mejores programas de Educaci? Sanitaria.

En nuestro pa?, así como en Colombia y China, el Carcinoma de Cuello Uterino, presenta más de la mitad de todos los Carcinomas en el sexo femenino, es todavía hoy una importante causa de muerte; ocupando en la actualidad el Primer lugar en las estad?ticas de carcinoma en la población femenina.

Este trabajo se basa en establecer estad?ticamente porcentaje de frecuencia, Diagnóstico anatomopatol?ico en ciertos grupos de mujeres afectos de cáncer de cuello de útero.

El Carcinoma Cervical es el peRíodo terminal de una gama continua de cambios progresivamente más atópica en la cual una etapa se confunde imperceptible; el primer cambio y al parecer el más temprano consiste en la aparición de células atópicas en las capas basales del epitelio escamoso, cambios en el n?leo, citoplasma, pérdida de la polaridad, aumento de las imás enes mit?icas y pleomorfismo.

Estudios epidemiológicos han establecido la existencia de una asociaci? entre el cáncer del cuello uterino y más tiples factores sociales interdependientes.

Actualmente se conocen muchos factores relacionados con el cáncer de cuello, hoy en d? la opinión general es que la mayoRío de los cánceres de cuello debe considerarse como una enfermedad de transmisión sexual.

Actualmente se conocen muchos factores gen?icos y ambientales como CanceRíoenos virales o qué icos o una combinaci? de ambos: infecciones por virus Herpes tipo 2, virus del papiloma humano (sub-tipos 16, 18, 35) Y la acci? del esmegma cuando existe promiscuidad en el compa?ro sexual, la multiparidad, la vida sexual precoz (antes de los 16 años), el tabaquismo, el medio socioeconómico bajo y las lesiones pre-neopl?icas como las displ?icas N-c son otros de los factores de riesgos.

El Carcinoma in situ al igual que el Carcinoma invasor en su fase inicial de desarrollo es asintomédico y su Diagnóstico se basa en el estudio Citol?ico y Colposc?ico.

MATERIALES Y METODOS
Se analizaron 76 casos diagnosticados con cáncer Cervicouterino, en base a los estudios Anatomopatol?ico de las muestras obtenidas de las pacientes ingresadas en el Hospital Luis Vemaza entre los años comprendidos de 1995 a 1997.

Estudio retrospectivo simple no alterado, descriptivo cuya base de datos se adquiere de los archivos del Departamento de Anatomopatología.

Se clasificaron a las pacientes por a?, tipo anatomopatol?ico, utilizando la metodolog? de porcentajes y barras.

RESULTADOS:
De los 76 casos revisados en el estudio Anatomopatol?ico el cáncer cervicouterino en nuestro medio sigue siendo desconcertado en estados avanzados en estos años que se realiz?el estudio y la variedad más frecuente es tipo Epidermoide, comparando con los de otro tipo que se reportaron como Espinocelular, Adenocarcinoma, Carcinoma in situ.

ESTADISTICAS: OBJETIVOS
En nuestro estudio, el objetivo general se plantea en determinar: El lugar que ocupa el cáncer de cuello de útero en el pa?, grupo de edad y tipo anatomopatol?ico frecuente, para establecer la forma de disminuir la morbi-mortalidad de esta enfermedad.

Establecer primero los grupos de edad frecuente y su relación con la enfermedad.



METODOS:
El más odo establecido sigui?los pasos de investigaci? Anatomopatol?ica en el hospital Luis Vernaza los cuales fueron:

1. Revisión anatomopatol?ica de los pacientes la misma que presentaba nútero de historia Clí­nica y edad.
2.No se pudo establecer datos como estado civil, factor socioeconómico, paridad, vida sexual de las pacientes.

DISCUSION
El cáncer de Cervix comienza siendo una enfermedad local, en principio limitado al espesor del epitelio, convirti?dose en un porcentaje dif?il de determinar, por el regreso y progreso a cáncer microinvasor, y luego a invasor, Clí­nicamente oculto y posteriormente a la forma sintoMédica para exterminar causando la muerte de la mujer.

De esta manera se estima que el tumor comienza a ser microinvasor hasta la muerta de la paciente en un tiempo transcurrido de 12 a 13 años.

La extensi? se produce por continuidad (invadiendo tejidos vecinos). Cuando el crecimiento del tumor sobrepasa los l?ites del cuello, suele afectar la vagina, pudiendo invadida hasta su tercio inferior, produci?dose invasi? de los paRíoetros y más tarde puede invadir vejiga y recto.

La invasi? perimetrial no solo se realiza directamente si no también por vía linf?ica.

Por difusi? (vía metast?ica). Preferentemente por vía linf?ica por la que tiene especial afinidad; siendo muy rara la difusi? por vía heMédica.

Se ha relacionado el tamaño del tumor y la incidencia de matastasis ganglionares as?por ejemplo TUMOR PEQUE? DE UN 10% DE CUELLO dan ya METASTASIS EN CASI EL 20% DE LOS CASOS. La invasi? pueden afectar, primero a ganglios paracervicales (4-5) en las paRíoetros; a pesar que el primer afectado son las ganglios p?vicos; siendo implicados cadena iliaca externa, interna y losa obturatriz.

De los 76 casos que se estudiaron anatomopatol?icamente el que tiene mayor incidencia y porcentaje fue el tipo de cáncer epidermoide afectando a la tercera y cuarta década de la vida de la mujer.

RECOMENDACIONES:
1. Recomendar la pRíotica de una vida sexual, a través del uso del preservativo.
2. Solicitar a las pacientes realizarse un PAP por lo menos
una vez al a?, aunque la FIGO recomienda la realizaci? de este examen por lo menos dos veces al a?.
3. Concientizar la importancia de este más odo Diagnóstico de toda mujer, la edad f?til y no f?til que acuda a la consulta Médica con el objetivo de disminuir la incidencia de esta patología.

4.Capacitar a los grupos de Riesgos sobre la Higiene y Medidas de prevención de enfermedades de Transmi si? sexual para evitar este factor de riesgo.

BIBLIOGRAFIA

1. Tratado de ginecología de Novak XI edici? Panamericama.
2. Oncolog? Ginecológica Clí­nica 4
3. Patolog? Estructural y Funcional 2da edici? Satanley Robbins Ranzi
4. Oncolog? Volumen No. 2 Abril/Junio 9 "Tema: cáncer de Cuello localizado"

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