EVOLUCION
QUIRURGICA DEL ANGIOFIBROMA NASOFARINGEO
JUVENIL EN 17 años EN EL HOSPITAL LUIS VERNAZA
SURGICAL
EVOLUTION OF THE JUVENILE NASOPHARYNGEAL ANGIOFIBROMA IN
17 YEARS IN THE LUIS VERNAZA HOSPITAL
- nOBJETIVO: Demostrar que la Cirugía endoscopica es posible en la mayor parte de los casos sin embolizaci?.
- nMETODO: Se operaron 74 pacientes (casuÓPTICA personal) desde 1987 hasta 2004, siendo el promedio de edad entre 10 y 33 años.
- nRESULTADOS: De 74 casos operados 4 recidivaron. En ningún caso hubo mayor complicación.
- nCONCLUSION: Con ayuda del microscopio y el endoscopio se asegura el éxito de la Cirugía.
- nOBJETIVE: To desmostrate that the endoscopic surgery is possible and succeful in most of the case without embolization.
- nMETHOD: 74 patient were operated (personal casuistic) from 1987 up to the 2004, being the age average between 10 and 33 years old.
- nRESULT: Of 74 operated cases 4 recurred. In any case there was not bigger complications.
- nCONCLUSION: With the help of the microscope and endoscope it makes success of the surgery.
MACROSCOPICA E
HISTOLOGICAMENTE
HISTOLOGICAMENTE
MACROSCOPIC AND
HISTIOLOGICALLY
HISTIOLOGICALLY
nTumor
de consistencia dura, color rosíeo
o rojizo con hemorragia fácil y constituido por
tejido fibroso con células estrelladas apoyadas por
fibroblastos inmaduros con más tiples vasos en el
estroma de tejido mixomatoso
nTumor of
hard consistency, pinkish or reddish in color with
slight hemorrage and constitued by fibrous tissue with
starwort cells supported by immature fibroblastics with
multiple vessels in the stroma of the myxomatous tissue.
VASCULARIZACION
VASCULARIZATION
- nCaRíoida externa con su rama maxilar interna y faringea ascendente
- nCaRíoida interna con su rama oftálmica
- nExternal carotid with its internal maxillary branch and ascending pharyngeal
- nInternal Carotid with its ophtalmic branch
HISTOPATOGENIA
HISTOPATHOGENY
- nTeoRío Glótica
- nTeoRío Congénita
- nTeoRío Hormonal
- nGlomic Theory
- nCongenital Theory
- nHormonal Theory
CLINICA
CLINICAL
Triada
caracteRíotica: Obstrucción nasal uni o bilateral,
epistaxis y tumoración nasofaringea, en algunos casos
deformidad de paladar blando, hipoacusia, voz nasal,
cefalea
nCaracteristhic triad: Uni
or bilateral nasal obstruction epistaxis and
nasopharyngeal tumor in some case, deformity of the soft
palate, cephalea (migraines) and hypoacusia nasal voice.
DIAGNOSTICO
POR IMAGEN
POR IMAGEN
IMAGE
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
- nLa interpretaci? exige un buen conocimiento anatúnico.
- n
- n Determina el Diagnóstico, extensión y precisa el acto quiRíogico
- nInterpretation requieres an excellent knowledge of anatomy.
- n
- n It determines the diagnosis, the extent of and outlines the surgery itself
DIAGNOSTICO POR IMAGEN
(IMAGE DIAGNOSIS)
- nTAC
- nTAC TRIDIMENSIONAL
- nSCANNER HELICOIDAL
- nRMI
- nARTERIOGRAFIA
CIRUGIA ENDOSCOPICA
Casos quirúrgicos (Secuencia fotogRíoica extraida del víaeo explicativo)
caso 1
Fibroangioma
Extensión
Extensión
Arteriograf?
Clip en arteria maxilar interna
Clip en arteria maxilar interna
Clip en arteria maxilar interna
Clip en arteria maxilar interna
Sección cornete medio
Sección cornete medio
coagulación con monopolar de área quirúrgica
coagulación con monopolar de área quirúrgica
Disecci? y Cauterizaci? con bipolar
Disecci? y Cauterizaci? con bipolar
Disecci? y Cauterizaci? con bipolar
Extracción del tumor por vía bucal
Tumor
Area quirúrgica post exceresis.
Pared posterior de la rinofaringe
Caso 2
Angiofibroma
Arteriograf?
Angiofibroma endonasal
Hipervascularizaci? superficial
Cauterizaci? de la pared anterior
Cauterizaci? de la pared posterior
Cauterizaci? or coagulation region pterigopalatina
Cauterizaci? or coagulation region pterigopalatina
Clip arteria maxilar interna vía endonasal
C
coagulación región tergiopalatina
región tergiopalatina cauterizada
y liberada
Cauterizaci? y liberación de la pared superior de la
rinofaringe
Cauterizaci? y liberación de la pared lateral superior de
coanas
Tumor
Area quirúrgica post exceresis.
Pared posterior de la rinofaringe
Caso 3
Prolongaci? en seno esfenoidal
Liberaci? del tumor de la pared
posterior del seno fenoidal
Liberaci? del tumor de la pared
posterior del seno fenoidal
Liberaci? del tumor de la pared
posterior del seno fenoidal
Liberaci? del tumor de la pared
posterior del seno fenoidal
Liberaci? de la pared posterior
del seno fenoidal izquierdo
Liberaci? de la pared posterior
del seno fenoidal derecho
Tumor
Area quirúrgica post exceresis.
Pared posterior de esfenoides y pared posterior de la
rinofaringe
Autor:
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Dr. ANTONIO MATAMOROS SOTOMAYOR OTORRINOLARINGOLOGOCLINICA KENNEDY: (Policentro): Sección Delta síano #13 Teléfonos : (5934) 2284524 - 2292926 POBOX 09-04-449Guayaquil, Ecuador
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