Estafilococo aureurs resistente a meticilina (SARM) o "Superbug"
La resistencia
antimicrobiana es una grave
amenaza en Salud p?lica,
cepas de estafilococo
auras resistente a
meticilina SARM, son de
particular Interés debido a
su virulencia y resistencia
a más tiples antibi?icos.
En Estados
Unidos se estima en 300.000 el nútero de personas que contraen
anualmente una infecci? por el SARM, durante su estad? en un
centro de salud. De acuerdo con los datos del Centro de Control
de Enfermedades CDC, el nútero de muertos asciende a unos
12.000 cada a?.
Los miembros del
gútero estafilococo son bacterias cocos grampositivos que
tienen a agruparse en estructuras como racimo de uvas. Su nombre
viene de la palabra griega staphyle, que quiere
decir racimo de uva. La incubaci? se la realiza en agar
sangre, donde produce colonias blancas que tienden a adoptar un
color amarillo dorado con el paso del tiempo, caracteRÃotica en
la que se basa el ep?eto de aureus (dorado) de esta
especie. La capacidad del estafilococo aureus de producir
coagulasa, es ?il para distinguir al estafilococo aureus
de otros estafilococos.
Importantes
cambios en las caracteRÃoticas epidemiol?icas y microbiol?icas
de las infecciones por estafilococo aureus, incluyen el
continuo incremento en la prevalencia de estafilococo aureus
meticilino resistente nosocomial (asociado a pacientes
hospitalizados), y la emergencia de
estafilococo aureus meticilino resistente adquirido en la
comunidad.
El
estafilococo aureus meticilino resistente, continua siendo
un problema en muchos centros de salud, más del 50% de los
estafilococo aureus, recuperados son de las unidades de
cuidados intensivos (UCI), y cerca de 40%, son aislados de
pacientes no de unidades de cuidados intensivos.
Factores de
riesgo que incrementan el riesgo de adquirir una infecci? por
estafilococo aureus meticilino resistente nosocomial:
paciente en hemodi?isis y di?isis peritoneal, uso de drogas
il?itas por vía endovenosa, dermatitis (eczema), diabéticos
insulinodependientes, pacientes quemados, previa exposición a
antibi?icos (cefalosporinas, aminoglucácidos, fluoroquinolonas),
prolongada hospitalizaci?.
Esta bacteria es
causante principalmente de infecciones en la piel, pero desde
1960 ha sido un comás pat?eno nosocomial, puede causar
infecciones serias como; infecci? de heridas quirúrgicas,
bacteriemias, endocarditis, neumon?, infecci? de partes
blandas, infecci? de vías urinarias, en pacientes hospitalizados
en ancianatos y hospitales.
Con la
introducción de la penicilina en 1940, todos los
estafilococos dorados, fueron susceptibles. En 1960 con la
aparición de la meticilina, los estafilococos aureus
incluyendo los penicilina resistente, fueron
susceptibles. En 1970 en varios hospitales de Europa fueron
reportados estafilococos aureus resistente meticilina. En
1980 hubo un incremento de cultivos de estafilococos aureus
resistente a meticilina. Este fenómeno de resistencia se ve
agravado por el uso de excesivo de antibi?icos y en los Últimos
20 años, el SARM se ha propagado en los hospitales del mundo.
?timamente en la
década anterior, 1990, se han reportado casos de infecci? por
estafilococo aureus meticilino resistente SARM en
pacientes sin factores de riesgo previo establecido: (reciente
hospitalizaci? o Cirugía, di?isis, uso de drogas endovenosas,
residentes en sanatorios),
adquirido en la comunidad.
La emergencia de
infecci? por estafilococo aureus resistente a meticilina
adquirido en la comunidad, es un grave problema de salud
p?lica. El primer caso reportado de infecci? por SARM, en la
comunidad fue en medio de aboRÃoenes australianos y nativos
americanos en Canad?en 1990. Reporte de casos en USA, ocurrieron
en niños, atletas, presidiarios, homosexuales, la mayoRÃo de
los afectados tuvieron infecci? de piel o de partes blandas,
algunos pacientes desarrollaron complicaciones tales como
neumon? fulminante necrotizante, bacteriemia, endocarditis, u
osteomielitis. Infecciones fatales (neumon? fulminante
necrotizante) han ocurrido en niños sanos.
Esta bacteria
está emergiendo en la población general (comunidad), en quienes
no tienen factores de riesgo establecido, predominantemente
niños, atletas, presos, todos j?enes adultos.
Esta emergencia
de SARM adquirido en la comunidad en la población general,
tiene una importancia Clínica, porque no son susceptibles a
beta-lactÃpicos, los cuales son usados como terapia emp?ica
inicial en varias infecciones piel y tejido blando de la
comunidad. Aunque la mayoRÃo de las infecciones por SARM
adquiridas en la comunidad no han sido severas, algunas han
tenido que ser hospitalizadas, o han muerto, estos reportes
fueron en j?enes previamente sanos.
Los tres cuartos
de los casos adquiridos en la comunidad, según el estudio CDC,
fueron infecci? de la piel, pero el 23% de los casos requirieron
hospitalizaci?.
La mayoRÃo de
los cultivos de estafilococo aureus resitente a meticilina
de la comunidad y otros betalactÃpicos, con o sin
resistencia a la eritromicina, pero susceptibles a otros
antimicrobianos, estos no tienen la caracteRÃotica fenot?ica de
resistencia más tiples drogas como el
estafilococo aureus meticilino resistente nosocomial
Cambios en la
biolog? SARM de la comunidad, han producido cambios en la
epidemiolog? en los Últimos años, de ser una infecci? que
ocurRÃo en brotes, a convertirse en una enfermedad
end?ica.
Debido a que la
bacteria, se concentra en las vías nasales y se transmite en
general por contacto de la piel, es mandatario a seguir ciertas
estrategias para evitar su diseminaci?.
Las estrategias
de control y prevención, en lo referente al control y pesquisa
de portadores sanos (colonizaci? nasal), mejoramiento del
cuidado de las heridas abiertas, implementar una protecci? y
monitoreo de las infecciones de piel, mejorar la higiene (lavado
de manos y duchado a Presión con jab? antibacterial), uso de
profilaxis con chlorhexidine para enjuague bucal y
mupirocina para colonizaci? nasal.
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