Para comprender la
Cirugía del cornete
inferior en una
septorrinoplastia, es
menester comprender la
interrelación existente
de la pared lateral de
la naRÃo donde se
encuentra el cornete y
en la que se efect?n las
osteotomás s, cuyo
objetivo es estrechar la
piRÃoide nasal,
incluyendo con eso en
alguna medida la
abertura piriforme, y es
AquÃla cabeza del
cornete la que juega un
papel importante.
Es conocido el hecho de
la hipertrofia
compensatoria que sufre
el cornete inferior del
lado opuesto a la
desviaci? septal, y que
al realizar la
septoplastia la nueva
fosa nasal formada por
la movilizaci? del
septum queda reducida y
por lo tanto
insuficiente para
abarcar el cornete
hipertRÃoico, y si a
esto le agregamos el
estrechamiento de la
apertura piriforme que
con la osteotomás
inferior se produce, nos
quedaRÃouna obstrucci?
nasal total.
En una desviaci? septal
del área 4 y 5 de Cottle,
la hipertrofia
compensatoria del
cornete inferior es muy
manifiesta.
Las otras Ãreas
no tienen relación
directa con el cornete
inferior.
Para estos casos va
dirigida nuestra t?nica
quiRÃogica, que por
muchos años, nos ha
dado resultados 100 %
satisfactorios, sin
tener complicaciones
como sangrados, costras
o resecamiento nasal,
frecuentes en las
turbinectomás s
obtenidas por otros más
odos.
T?nica quiRÃogica:
Posterior a la
utilizaci? del
clorhidrato de
oximetazolina como
descongestionante nasal,
se fractura el cornete
inferior
longitudinalmente y en
su base, llevíadolo hacia
la lárea media.
Con visión directa
utilizamos una aguja 21
para punci? lumbar,
atravez?dolo en toda su
longitud.
Y en un área que
comprende entre el borde
inferior y cara interna
del cornete con
electrocauterizaci?, con
intensidad 5, se toca el
extremo de la aguja por
el espacio de 15 a 30
segundos. Se puede
observar en este momento
c?o el área circundante a
la aguja palidece y da
signos de cauterizaci? a
lo largo de todo el
cornete.
En este momento con
tijeras de Heyman se
realiza el corte, el
mismo que es guiado por
la presencia de la aguja
a lo largo del cornete.
Cuando el tamaño del
cornete depende también
del volumen excesivo de
su estructura área, aprovechamos el mismo
corte para a través de ?,
realizar una reducci?
del hueso con pinzas
cortantes hasta alcanzar
el tamaño apropiado, y
el afrontamiento
adecuado de los bordes
mucosos.
Con
la extirpaci? de
esta área, nos quedan 2
bordes (bordes A y B),
que al unirlos dan
integridad a la mucosa
turbinal, puede hac?selo
en caso necesario con 1
punto de aproximaci?,
aunque normalmente lo
hacemos con el uso de un
tap? de jelonet,
colocando además
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