cáncer de
estómago
7a
PARTE
7.- Clasificación del cáncer
G?trico
Utilizamos la clasificación adoptada por la UICC
que combina los conceptos de la Sociedad Japonesa para cáncer G?trico y el
INH de USA y que se basa en el TNM(20).
7.1.a T: Tumor Primario
Tx: tumor primario no puede ser
demostrado
T0: no evidencia de tumor
primario
Tis: carcinoma in situ, sin
invasión de l?ina propia
T1: tumor que invade l?ina
propia o submucosa
T2: tumor que invade l?ina
propia hasta subserosa
T3: tumor que penetra la serosa
T4: tumor que invade
estructuras vecinas
7.1.b N: Ganglios Regionales
N0 No hay metéstasis
ganglionares
N1 Compromiso de los ganglios
perigástricos, dentro de los 3cm del tumor primario a lo largo de las
curvaturas.
N2 Compromiso ganglionar a mas
de 3 cm del tumor primario, incluyendo ganglios que acompaísn a las arterias.
N3: Compromiso de ganglios
hepato-duodenales, paraaÓpticos y retroperitoneales.
7.1.c M: Metéstasis
M0: no hay evidencias de
metéstasis
M1: con metéstasis a distancia
7.2.a Barreras Ganglionares:
De acuerdo al nivel de
compromiso los grupos ganglionares se agrupan:
Barrera 1: Perigástricos (1-6)
Barrera 2: Periarteriales(7-12)
Barrera 3: ligamento
hepato-duodenal, cótica media, mesentópica superior, paraaÓpticos.
7.2.b Compromiso de la serosa:
S0: no hay invasión de la serosa
S1 se sospecha compromiso de la
serosa
S2 compromiso definitivo de la
serosa
S3 infiltración a óganos vecinos
7.2.c Metéstasis Peritoneales:
P0 no hay metéstasis peritoneal
P1 metéstasis peritoneal
adyacente al tumor, incluye epiplon mayor, no al diafragma.
P2. Metéstasis peritoneales
inframesocótica o diafragMédica
P3: carcinomatosis
7.2.d Metéstasis Hepóticas:
H0: no hay metéstasis hepótica
H1: Metéstasis en un solo lóvulo
H2: Escasas metéstasis en ambos
lóbulos
H3: Numerosas metéstasis en
ambos lóbulos
7.3 Clasificación de la
Resección:
Anteriormente se defin? como el
tipo de Cirugía realizada y se antepon? la letra R, hoy para diferenciar de
la parte resecada gástrica se utiliza la letra D y es asíque se ha
establecido:
D0 Paliativa, la reSección del
tumor o de las barreras ganglionares es incompleta.
D1: es la gastrectomás total o
subtotal con remoción de la barrera 1.
D2: Es la gastrectomás total o
subtotal con remoción de la cadena N1 y N2.
D3: es la gastrectomás total o
subtotal con reSección de N1,N2,N3.
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