cáncer de Cuello Uterino en el Ecuador.
Estado Actual
Dr. Mario Leone Pignataro
Cirujano Onc?ogo
Director médico SOLCA Guayaquil
El cáncer del cuello
uterino, sigue en nuestro pa? el más
frecuente en t?minos absolutos y pos
supuesto lo es ampliamente entre mujeres, a
pesar de que se trata de ?ico tipo de
cáncer al que se le han dedicado más
tiples campaños de prevención y detección
precoz desde más de 25 años.
Seg? la OMS en el mundo se
presentan alrededor de 500.000 nuevos casos
por a? y se producen alrededor de 250.000
muertes por esta causa. En el Ecuador se
presentan alrededor de 1200 nuevos casos por
a? y mueren alrededor de 400 según los datos
tomados del INEC y de los diferentes
registros de cáncer publicados por los
n?leos de SOLCA.
Lo interesante de notar es
que hoy en d? aproximadamente de este
nútero la mitad son infiltrantes y la otra
mitad intra epiteliales, y cuando se miran
las curvas de tendencias se observa que
desde alrededor del a? 1996 se produce una
disminución progresiva de la incidencia de
las lesiones infiltrantes y un incremento de
registro de lesiones intra epiteliales de
alto grado. Qu?pas? No lo sabemos
exactamente, pero asumimos que de alguna
forma se ven los resultados de los años de
campa? preventiva y de que ha mejorado
nuestra capacidad de diagnosticarlo
tempranamente. La protocolizaci? del trabajo
en nuestros hospitales y la incorporaci? de
la Colposcopía como un elemento clave en el
algoritmo de Diagnóstico seguro influyeron
de manera importante.
A pesar de lo anterior
seguimos viendo un importante nútero de
casos avanzados y la mortalidad a? es alta,
lo que significa que hay un importante grupo
de mujeres a las que no hemos llegado con
nuestras campaños y que la terap?tica
actual a pesar de su sofisticaci? en estos
casos no es totalmente efectiva.
Por otro lado la aparición
en el mercado de la vacuna contra el Virus
de Papiloma Humano (HPV) introduce un nuevo
elemento en la lucha contra el CA CU que
debemos usar juiciosamente.
Se conoce que los serotipos
16 y 18 son los responsables del 70% de los
casos y que la población no infectada a 3
años la vacuna protege en un 98% de tener
CACU y que en la población ya infectada la
eficacia es del 40% y en las portadoras de
LIE de alto grado la eficacia cae al 17%.
Por lo tanto debemos tener claro que no
protege al 100% de la población y que se
trata de una vacuna de uso profil?tico y no
terap?tico.
Es fundamentalmente que
las sociedades cient?icas y sobre todo los
diferentes especialistas que se dedican a
esto establezcan lo antes posible consensos
para orientar debidamente a la población en
el uso de esta vacuna cuyo costo en el
Ecuador es de $510 las 3 dosis necesarias.
No debe pensarse en abandonar
nuestras actuales estrategias de prevención
y detección precoz, más bien deben
reforzarse y sobre todo unificar los
esfuerzos para conseguir llegar a esos
grupos poblacionales a los que hoy no
llegamos.
Cualquier beneficio que se
derive del uso masivo de la Vacuna se
veRÃoa largo plazo. Debemos enfocar la
lucha contra el CACU en dos aspectos:
El primero, la educaci? a la
población y a los profesionales de salud, ya
que permitiRÃo una mejor aplicaci? de los
principios de prevención primaria y
secundaria y por supuesto los médico s y
personal paramédico s que participan en el
programa seRÃon más eficientes en la
aplicaci? del programa.
Segundo, toda la organizaci?
de un sistema integrado que aproveche la
infraestructura sanitaria ya existente,
permitiendo un trabajo conjunto de las
diferentes instituciones que trabajan en el
tema, ampliando as?la cobertura a la
población que hasta el momento no ha
participado de los programas de despistaje
que se realizan.
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