TOMA DE MUESTRAS PARA DIAGN�STICO DE AMEBIASIS EXTRAINTESTINALES Y COMPLICACIONES

Sabemos que la principal complicaci�n de la amebiasis intestinal es la perforaci�n del colon y que el absceso hep�tico amebiano es la m�s frecuente de las complicaciones extra intestinales. La amebiasis muco cut�nea que es de f�cil identificaci�n, es de dif�cil tratamiento. Las formas y consideraciones para realizar cultivos, estudios citol�gicos y anatomopatol�gicos que confirmen una sospecha diagn�stica, son diversas.

El personal m�dico o param�dico que recoge la muestra debe usar guantes y material est�ril desechable. Los abscesos han de drenarse con agujas especiales para evitar siembras en �rganos o tejidos aleda�os. Actualmente las punciones son menos frecuentes porque el diagn�stico por im�genes confirma y delimita una colecci�n. Si se recoge una muestra se puede cultivar utilizando Agar-Sangre que tambi�n permite el desarrollo de bacterias que pueden acompa�ar una amebiasis en infecciones mixtas.

Los estudios citol�gicos se realizan con muestras tomadas en �reas afectadas o necrosadas. Se realizan raspados que luego se ti�en con hematoxilina-eosina o se colorean con el m�todo de Gram. Las tomas de muestras de biopsias para estudios histopatol�gicos se obtienen, en el caso de estudios hep�ticos, con agujas de Chivas, S ilverman o cualquier otra de esas caracter�sticas. Se debe cuidar no producir desgarros o hemorragias y para esto la toma se hace dirigida con la ayuda radiol�gica.

Las lesiones amebianas de localizaci�n mucocut�nea en piel perianal, mucosa vaginal o cuello uterino son raras. Si se sospecha su origen amebiano deben rasparse para observar directamente al trofozoito en las muestras, o bien cultivarse en los medios antes se�alados. Las biopsias en estas localizaciones deben ser profundas y en el margen que delimita la inflamaci�n y la zona sana. De esta forma se eval�a el comportamiento celular, los da�os que se han ocasionado y su posible evoluci�n, lo que a�ade valor pron�stico cuando se instaura el tratamiento.

Cuando los pacientes han estado recibiendo medicaci�n antiamebiana es posible que los cultivos sean negativos para el trofozoito pero positivos para bacterias. Idealmente, antes de realizar estos estudios no debe medicarse al enfermo. Sin embargo una vez que tomemos las muestras, se puede iniciar el tratamiento.

Autor: