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Anomalías del Sistema Nervioso Central Parte V
La hidrocefalia puede ser
obstructiva o no comunicante como en el caso de una obstrucción a nivel
del acueducto de Silvio o una obstrucción de los agujeros de Lushka y
Magendie en que todo es el sistema ventricular estará dilatado
(incluyendo el IV ventrículo). La
hidrocefalia no obstructiva o comunicante se debe a una obliteración de
las cisternas subaracnóideas o un mal funcionamiento a nivel de las
vellosidades aracnóideas y/o aumento de la producción de líquido
cefalorraquídeo. Todas ellas pueden estar dadas por: Post-infección,
citomegalovirus, rubéola, sífilis, toxoplasmosis, post-hemorragia,
obstrucción de las vellosidades por eritrocitos, malformaciones de Arnold
Chiari, desarrollo insuficiente de las vellosidades aracnóideas e
hipervitaminosis A.
En nuestra Unidad de Diagnóstico
Prenatal la hidrocefalia es la anomalía congénita más frecuente que
hemos diagnosticado dentro del sistema nervioso central con una incidencia
de 1.7 X 1.000 de todas las gestantes evaluadas sin realizar ningún tipo
de selección. El diagnóstico prenatal de la hidrocefalia es fácil
realizar en comunidades donde existe la facilidad tecnológica de la
ecografía para la evaluación del feto. Pero para nosotros los obstetras es
un problema por cuanto poseemos la técnica para diagnosticarla pero, no
las medidas que sean
efectivas para tratarlas in útero con seguridad y éxito. Debemos
recordar todos los trastornos que coinciden con Hidrocefalia y estos son:
§
Quistes
Aracnoideos
§
Síndrome
de Down
§
Holoprosencefalia
§
Osteopetrosis
(temprana mortal)
§
Trisomía
18 (Edwards)
§
Citomegalovirus
§
Espina
bífida
§
Síndrome
de Meckel
§
Papiloma
plexo coroideo
§
Síndrome de Walker-Warburg
§
Síndrome
de Criptotalmía
§
Quiste
fosa posterior
§
Microcefalia
§
Teratoma
Cerebral
§
Hidrocefalia
ligada al X Realizado un diagnóstico de
hidrocefalia fetal, los padres van a reaccionar (ansiedad, ira, angustia,
dolor, impotencia, etc.), es por ello que deben recibir una información y
asesoría por parte de un equipo multidisciplinario (neonatólogo, neurólogo,
neurocirujano, médico familiar) e inclusive ponerlos en contacto con
padres que han experimentado esta situación, todo ello para que los
padres de ese futuro ciudadano tenga a mano la mejor y mayor información
deseada.
Se caracteriza por cuanto el cráneo fetal se encuentra completamente lleno de líquido, no se observa tejido cerebral. Solamente los ganglios basales y remanente del mesencéfalo se mantienen dentro de la normalidad por arriba de la tienda del cerebelo. Las estructuras por debajo de la
tienda del cerebelo se mantienen intactas, en algunas ocasiones se
encuentra falx del cerebro. Este defecto es el resultado de un completo proceso destructivo cerebral como consecuencia de un masivo infarto cerebral (Foto #1 y 2) en las que la oclusión de las carótidas internas ha sido propuesta como causa de la destrucción del tejido cerebral. Haga click aquí para ver la parte VI =>
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