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Anomalías del Sistema Nervioso Central Parte II Recordar que durante el proceso
denominado neurulación, proceso por el cual el tubo neural es formado, el
mismo que se constituye en el primordio del sistema nervioso central el
cual se cierra (neuroporo anterior) a los 25 días, por lo tanto una
alteración que se produjere e impida este cerramiento da origen a esta
anomalía (revise embriología). Es indudable que realizado el diagnóstico
se ofrece la terminación del embarazo a cualquier edad gestacional por
cuanto conocemos que es incompatible con la vida, pero debemos respetar la
decisión de los padres que en algunas ocasiones (raras por cierto) desean
continuar el embarazo hasta el término, por principios religiosos. Salvo en el caso de encontrarnos con un embarazo gemelar
monocoriónico se continuará para preservar el feto normal (Foto #5).
Es necesario conocer que en forma
rara, la anencefalia puede ser causada por el síndrome de banda amniótica. Una teoría menciona que el defecto
primario se debe a una exencefalia que puede progresar o no a la
anencefalia. En nuestra unidad de diagnóstico
prenatal hemos encontrado 25 casos en un período de 17 años que
representan el 1.4 x 1.000 del total de gestantes evaluadas sin selección.
Hemos observado un predominio del sexo femenino en esta anomalía (19:6) y
lo hemos encontrado tanto en raza blanca como en mestiza. (Foto #7)
La frecuencia reportada por
nosotros no tiene diferencias marcadas con colegas de la región
latinoamericana y América del Norte. Antes de que los obstetras posean
ésta técnica de diagnóstico en algunas de las ocasiones era una
sorpresa en las salas de parto y generalmente se producía un embarazo
prolongado (según algunos investigadores debido a la insuficiencia
adrenal dado por la hipoplasia de la glándula hipofisaria, ya que las
adrenales del feto se las cita como participantes del inicio del trabajo
de parto, además estos fetos presentan una diabetes insípida), lo que
motivaba a los obstetras a realizar tacto por vía vaginal sin encontrar
un polo cefálico definido y ello daba lugar, a solicitar una radiografía
simple del abdomen y el hallazgo de la sorpresa antes indicada. Esto se constituye en un hecho histórico
para unidades de diagnóstico prenatal que evalúan a todas las gestantes
con la técnica ecográfica siguiendo un protocolo de descarte de anomalías
en el feto que es la razón primordial de esta técnica. Si nosotros analizamos AFP
(alfafetoproteina) en suero materno se encontrará elevado, lo mismo en el
líquido amniótico además de la acetilcolinesterasa. La mayoría de los fetos anencéfalos
nacen muertos o mueren después de varias horas de producirse el
nacimiento. En la literatura se describe un caso que sobrevivió cerca de
seis meses. Se discute en la actualidad si los
órganos del feto anencéfalo deben ser donados para salvar otras vidas,
ello dependerá de los padres y de la ciencia médica. Haga click aquí para ver la parte III =>
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