En el Congreso de Neurociencias 2007, organizado por el Hospital
Metropolitano de la ciudad de Quito, el Dr. Renato Alarcón,
médico psiquiatra y Director Médico de la Unidad de Trastornos
Afectivos en el Centro de Tratamientos de Psiquiatría y
Psicología de la Clínica Mayo en Rochester, Estados Unidos,
habló de FARMACOGENOMIA PSIQUIÁTRICA, una disciplina en
desarrollo experimental que entonces comenzaba a
tener vigencia en la mencionada unidad, para seleccionar de
manera más adecuada y segura los psicofármacos destinados a los
pacientes. Se trata de una disciplina estructurada sobre
los estudios de genética humana desarrollados desde hace
décadas y sobre la influencia de los factores genéticos en la
respuesta a los fármacos y en los posibles efectos colaterales.
En colaboración con el Departamento de Medicina de Laboratorio
de la Clínica Mayo, se desarrolló un test genético (se requiere
el consentimiento de DNA testing) conocido como TEST DE
CITOCROMO P450, que mide cómo el cuerpo metaboliza las
drogas. Se basa en el concepto de que el metabolismo primario de
muchas drogas es realizado por un grupo de enzimas oxidativas/dealcalinizantes
(grupo Citocromo P450), localizadas en los microsomas de
muchos tejidos, incluidos el intestino y el hígado, y en que las
capacidades metabolizadoras de dichas enzimas están
genéticamente determinadas y dividen a los individuos en:
metabolizadores extensivos (normales), de reducida actividad, de
mínima actividad o sin actividad, conocimiento que ayuda a
predecir las respuestas individuales a las drogas.
Partiendo de ese principio, el poder medir la capacidad
metabólica de un individuo frente a determinados psicofármacos
ayudaría al médico psiquiatra, o a otros especialistas que las
empleen, a elegir las mejores drogas y a hacerlo respecto de
cada individuo. Con ello se evitarían los múltiples problemas
que surgen al iniciar un tratamiento y que en psiquiatría
inciden directa y nefastamente en las altas tasas de NO
ADHERENCIA, como el abandono por falta o pobreza de resultados,
los efectos colaterales no deseables o no tolerables, entre
otros. El test referido es uno de los múltiples test que
posibilitan el estudio genéticamente determinado del por qué de
las diferencias entre respuestas a una misma molécula y
entre las susceptibilidades a los efectos colaterales.
Creo que el hecho de que el paciente y el médico se sientan
insatisfechos con la respuesta a un fármaco, nos obliga a tratar
de hallar caminos para minimizar los embates del fracaso
farmacológico, que, en tiempo y calidad de vida, producen
en el paciente sensaciones de abandono, desconfianza y derrota,
que suelen observarse en la atención diaria y que repercuten
negativa y seriamente en el pronóstico de la enfermedad.
Hoy me siento satisfecha de saber que disponemos en Guayaquil de
este Test Genómico Citocromo P450, así como de otros
útiles para otras especialidades. Con ello, aplaco esa suerte de
sentimiento de lotería farmacológica que me ha embargado al
prescribir una droga y tener que esperar al menos de 4 a 8
semanas para ver si daba o no resultado.