COMUNICACIONES BREVES
Evolución histórica de la Neurología Ecuatoriana
En
el Vol.2, número 1, Año 1993, de la Revista Ecuatoriana de
Neurología, escribo su Editorial con el Título HISTORIA DE
LA NEUROLOGIA EN EL ECUADOR (Págs.1-3) y en él destacamos
dos claras etapas de la especialidad en nuestro país: la
primera que abarcaba los tiempos del ejercicio de la Clínica
Neurológica desde finales del Siglo XIX por parte de
Internistas, Psiquiatras y Neurocirujanos (como lo fue en
otros países de Latinoamérica) y la segunda, que se la puede
enmarcar como la del inicio formal de la práctica de la
especialidad por Neurólogos entrenados en el exterior a
partir del año 1954 hasta la presente, los que llegan a las
ciudades de Quito, Guayaquil y Cuenca principalmente.1-2-3
Desde esa fecha a la actualidad, casi 30 años han
transcurrido, y la Neurología en el Ecuador ha tenido un
firme, progresivo y fecundo desarrollo hasta colocarla en el
primer sitial de las ciencias clínicas. El beneficio que ha
brindado en el campo de la salud en nuestra patria tiene un
merecido reconocimiento nacional e internacional.
Pero, a mi criterio, son cinco hechos o aspectos los que han
incidido de manera ordenada y progresiva en este acontecer,
lo cual ha beneficiado a esta especialidad y que pasaremos a
considerarlos.
1. Creación de Servicios de Neurología.-
Por el año 1974 se crea el primer Servicio de Neurología del
país en la ciudad de Quito, en el Hospital “Carlos Andrade
Marín” de la Seguridad Social ecuatoriana, cuyo primer jefe
fue el Dr. Marcelo Cruz U., el que nace con un organigrama
bien concebido y con un desarrollo académico y
administrativo de primera línea, con docencia regular en
servicio, teniendo en su seno, a más de 6 reputados
neurólogos capitalinos y en donde se han desarrollado
trabajos de enorme valor, publicados en revistas nacionales
y del exterior.
En la ciudad de Quito, a partir de 1981 el Hospital General
Eugenio Espejo, del Ministerio de Salud Pública, cuenta con
el Servicio de Neurología con 30 camas en el área de
hospitalización, donde se desarrolla docencia en servicio y
se han realizado trabajos de enorme importancia para la
literatura médica nacional.
En julio 1981, se crea el primer servicio de la especialidad
en el litoral ecuatoriano, en el Hospital “Teodoro Maldonado
Carbo” de la ciudad de Guayaquil, la ciudad más numerosa del
país, el que está próximo a cumplir sus Bodas de Plata y en
donde de manera tesonera laboran cinco neurólogos, se
desarrolla un Postgrado de la especialidad bajo la élite
académica de la Universidad de Guayaquil, logrando un avance
significativo en los últimos cinco años.
De su seno han salido trabajos de investigación como:
Tratamiento de Cisticercosis Cerebral con Praziquantel;
Pronóstico de la Epilepsia en el Ecuador; Neurocisticercosis
y Epilepsia; Paraparesia Espástica Tropical en el Ecuador
(descripción de la enfermedad por primera vez en el país),
así como la participación en el Estudio Piloto de
Tratamiento en Neurocisticercosis.
En la ciudad de Cuenca el “Hospital Vicente Corral Moscoso”
posee un Servicio de Neurología con un estándar asistencial
y académico de primer orden. En otras ciudades del país en
las secciones de Hospitalización de Medicina Interna se han
creado nuevos servicios como los existentes en Guayaquil y
Quito en otras instituciones, tal es el caso del “Hospital
Abel Gilbert Pontón” del Ministerio de Salud Pública, “Luís
Vernaza” de la Junta de Beneficencia, SOLCA y entidades
privadas.
2. Cursos de Postgrado y Docencia.-
Desde el advenimiento del Postgrado de Neurología, los
Servicios de dicha especialidad en el país han logrado un
desarrollo académico apropiado.
Esto, se ha dado gracias a los convenios bipartitos entre
las Universidades y las entidades prestadoras de salud,
donde, siguiendo un estricto control académico, el aspirante
requiere dos años de formación básica en Medicina Interna
para acceder, en los 3 años posteriores, al estudio de
Neurología regulado por un pensum aprobado por el CONUEP
(Consejo Nacional de Universidades y Escuelas Politécnicas).
Al momento un número de 20 neurólogos han sido entrenados a
nivel nacional los cuales se encuentran prestando sus
servicios en diferentes centros asistenciales.4
3. Sociedad Ecuatoriana de Neurología (SEN).
Cuando nuestra ciudad era sede del XVII Congreso
Latinoamericano de Neurocirugía y el XIII Congreso
Latinoamericano de Electroencefalografía y Neurofisiología,
que de manera muy honrosa nos tocó presidir, y que tuvo a la
SENNCA (Sociedad Ecuatoriana de Neurología, Neurocirugía y
Ciencias Afines) como ente patrocinador, un grupo de
neurólogos de todas las ciudades del país mentalizaron la
formación de la nueva Sociedad.
Es así que días después, en la Sala de Sesiones del Hospital
Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito, queda disuelta
la SENNCA en la Asamblea del 28 de octubre de 1981,
legalizado mediante acuerdo Ministerial Nº 317,
Posteriormente, según Acuerdo Ministerial Nº 625 de Marzo de
1983, queda oficialmente constituida la SEN, la que en la
actualidad cuenta con más de 86 miembros, en su mayoría
activos.
El primer presidente de la Sociedad fue el Dr. Luís Jairala
Quade y sus primeros estatutos fueron aprobados en Asamblea
General del 15 de noviembre de 1982 y publicados
posteriormente en el Registro Oficial del Estado. De esa
fecha a la actualidad, la SEN ha tenido doce directorios y
se ha constituido en la Entidad Científica y Gremial que
aglutina a los neurólogos del país.
La Sociedad es filial de la World Federation of Neurology
donde mantiene un Delegado Principal y un Suplente de forma
permanente y bajo cuyo patrocinio, se desarrollan, cada dos
años los congresos ecuatorianos de la especialidad con
participación de prominentes y destacados profesores de
prestigio nacional e internacional.
En Julio de 1982 se fundó, en la ciudad de Riobamba, la Liga
Ecuatoriana contra la Epilepsia (LECE), entidad dedicada a
la atención y tratamiento integral de los pacientes
epilépticos en las llamadas Clínicas de Epilepsia de las
ciudades de Quito, Guayaquil, Cuenca, Portoviejo y Machala.
En 1985 la LECE auspició un proyecto de manejo comunitario
de Epilepsia en las provincias de Carchi e Imbabura donde se
estudiaron más de 73.000 habitantes, por más de 300
investigadores y que permitió establecer la prevalencia de
Epilepsia en el Ecuador. Desde esa misma fecha, la LECE es
filial reconocida de la Liga Internacional contra la
Epilepsia y desarrolla sus Jornadas cada 2 años junto al
Congreso de la SEN.
4. Congresos de Neurología.
La actividad académica y científica que ha dado la SEN a sus
miembros ha sido continua y de alto nivel desde su creación
hasta el momento.
Cada 2 años se realiza el Congreso Ecuatoriano de Neurología
en las ciudades sede de la entidad y en otras. A ellos han
concurrido profesores internacionales de elevado nivel
científico y académico a lo que se ha unido el aporte del
neurólogo nacional. En su último día se realiza la Asamblea
de la SEN donde concurren todos sus miembros y se toman
decisiones trascendentales que orientan el rumbo de la
especialidad por senderos de bienestar y progreso. Junto a
este Congreso se desarrollan paralelamente las Jornadas de
la LECE además de cursos y simposios satélites.
Cronológicamente no podemos de dejar de anotar la
realización en la ciudad de Guayaquil, en septiembre de
1981, del XVII Congreso Latinoamericano de Neurocirugía y el
XIII Congreso Latinoamericano de Electroencefalografía y
Neurofisiología, los que fueron de relieve continental y en
cuyo desarrollo nació la idea de crear la SEN.
En la misma ciudad de Guayaquil se realizó, en octubre de
1988, el 1º Congreso Hispanoamericano de Enfermedad
Cerebrovascular donde destaca la “Declaración de Guayaquil”
que establece pautas y protocolos que han normatizado la
atención de dicha enfermedad siendo de utilidad en su
manejo.
En las principales ciudades del país se desarrollan
continuamente Cursos Internacionales de Neurología y algunos
de subespecialidades para los cuales la presencia de
profesores extranjeros ha sido de inmenso valor. La
concurrencia del neurólogo ecuatoriano a los Congresos
Mundiales, Panamericanos, Iberoamericanos, etc. ha sido
continua y permanente.
Allí hemos tenido la oportunidad de presentar trabajos de
investigación, especialmente en las patologías comunes en
nuestro medio como: Tratamiento Médico de la
Neurocisticercosis; Cretinismo y Bocio Endémico en el
Ecuador; Manejo Comunitario de la Epilepsia en el Ecuador;
Meningitis Tuberculosa; Validación para el Diagnóstico de
Epilepsia en Atención Primaria de Salud; Estudio Puerta a
Puerta de Enfermedades Neurológicas en Atahualpa, una
población rural del litoral ecuatoriano: metodología y
definiciones operacionales; Epidemiología de la Esclerosis
Múltiple en el Ecuador; Comunicaciones en Neurología
Tropical, entre otras.5-6-7-8-9-10
Los neurólogos de nuestro país marcan asistencia continua a
Congresos como los que anualmente realiza la Academia
Americana de Neurología en donde neurólogos miembros de la
Sociedad, han sido ponentes; así mismo en los Cursos en
Español que organiza la misma Academia.
5. Revista Ecuatoriana de Neurología.
A no dudar, este hecho ha permitido a la Neurología
Ecuatoriana mantener su vigencia y actualización sobre todo
en el concierto internacional. Las publicaciones científicas
desempeñan un papel fundamental y decisivo en el marco del
conocimiento y la investigación, al margen de nacionalidad o
ubicación geográfica.11-12
Siendo Presidente de la SEN el Dr. Rafael Aguirre N., se
creó la Revista Ecuatoriana de Neurología (1992) la cual se
constituyó en el órgano oficial de difusión científica de la
SEN y la LECE. Es justo destacar la misión cumplida por el
Dr. Oscar Del Brutto, Editor Fundador, a cuya tesonera y
encomiable labor se debió su vigencia en los primeros trece
años. En la Revista Ecuatoriana de Neurología, los
neurólogos del país hemos publicado nuestras experiencias,
hallazgos y comunicaciones que han llegado a todo el orbe ya
que la misma está incluida en Citation Index Expanded,
Neuroscience Citation Index, Research Alert, Excerta Medical
Database Emase y Periódica, Índice Latinoamericano de
Publicaciones Científicas, LILACS, su inserción en la pagina
WEB, donde se encuentra con texto libre en su propio portal
de Internet (www.medicosecuador.com/revecuatneurol).
Su inclusión en la Federación de Revistas Neurológicas en
Español, la ha llevado a ser reconocida internacionalmente,
recibiéndose muchos trabajos y comunicaciones de los países
de ambos hemisferios para su publicación.
El tiempo marcha de manera inexorable, pero la obligación de
todos los neurólogos del Ecuador, es mantener durante el
tiempo que sea necesario nuestro inquebrantable compromiso
de preservar a la Neurología en el sitial que le corresponde
en base a trabajo, decisión y enseñanza a nuestros alumnos y
generaciones futuras que apliquen en ella el apostolado del
médico al atender a los pacientes neurológicos.
Referencias
1. Alarcón T.: Historia de la Neurología en el Ecuador.
Editorial Rev Ecuat. de Neurología. Vol. 2 Nº 1, Pag 1-3,
1993.
2.
Ponce C.:Historia de la Neurología en Latinoamérica. VII
Congreso Panamericano de Neurología. P. Oficial. San Juan
PR, 1975
3.
Famulari A,: La Neurología en América Latina. Rev. Ecuat. De
Neurología, Vol. 12, Números 1-2 Pag 1-4, 2003.
4.
Sica R.: El subdesarrollo en la Neurología Argentina. Rev.
Neurol. Arg. Vol 12, Nº 2, :67-68, 1991.
5.
Del Brutto O y col.: Estudio puerta a puerta de enfermedades
neurológicas en Atahualpa, una población rural del litoral
ecuatoriano. Rev Ecuat Neurol 2003; 12: 39-52
6.
Placencia M, ed. Políticas de Salud en Epilepsia. Ministerio
de Salud Pública – SEN – LECE – Ciba Geigy, Quito 1988:
19-45
7.
Carpio A.: Neurocisticercosis en el Ecuador. VIII Congreso
Panamericano de Neurología. Actas proceedings. Pag. 469 –
471 Octubre 91 Montevideo Uruguay.
8.
Alarcón T., Aguirre R., Díaz E.: Tratamiento de la
Neurocisticercosis. Ponencia oficial V Congreso Panamericano
de Neurología. Buenos Aires, Argentina 1983.
9.
Alarcón F, Cevallos C, Narváez U,: Meningitis Tuberculosa:
Un viejo y nuevo problema. Rev Ecuat Neurol 1994; 3: 39-54
10. Abad P. y colbs. Estudio Epidemiológico de la Esclerosis
Múltiple en Latinoamérica, Ecuador. (En Prensa) Febrero del
2006.
11. Mateos-Gómez H.; Evolución en la Medicina.. Arch.
Neurociencies 2000., 5:115.
12. Valencia C. El Factor de Impacto en la Rev. Ecuatoriana
de Neurología: Un deber y un derecho. Rev. Ecuat. de
Neurología. Vol 13, 2004.
