BACTEROLOGÍA DE LA NEUMONÍA NOSOCOMIAL DE COMIENZO TEMPRANO Y TARDÍO ASOCIADA A LA VENTILACIÓN MECÁNICA.

Dr. Manuel Jibaja*, Dr. Guillermo Almeida**, Dr. Marco Mena***, Dr. Mario Acosta****, Dr. Jaime Acosta*****, Dr. Leonado Pazmiño******

* Médico Tratante del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Eugenio Espejo

** Médico Postgraduista R3 del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Eugenio Espejo

*** Médico Residente del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Eugenio Espejo

**** Médico Residente del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Eugenio Espejo

***** Médico Residente del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Eugenio Espejo

****** Jefe del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Eugenio Espejo

Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Eugenio Espejo

ABSTRACTO

Objetivo: Determinar la etiología de la neumonía nosocomial asociada a la ventilación mecánica, de acuerdo al tiempo de presentación

Diseño: Estudio prospectivo observacional de 9 meses de duración.

Lugar: Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Eugenio Espejo de Quito, Ecuador.

Pacientes: 30 pacientes con diagnóstico clínico de neumonía asociada a la ventilación mecánica.

Intervenciones: Cultivo cualitativo de muestra de secreción traqueal tomada por aspiración a través del tubo endotraqueal.

Mediciones: Determinación del diagnóstico y gérmen de acuerdo a si es temprana (entre el 2° y 5° día) o tardía (>5° día) la presentación.

Resultados: 36.7% (n=11) de los pacientes correspondieron a NAV de comienzo temprano, de ellos la bacteriología fue: Eschirichia Coli 28%, Estafilococo Aureus 18%, Pseudomona Aeruginosa 18%, Acinetobacter 9%, Enterobacter 9%, Estreptococo Viridans 9%, Citrobacter 9%. 63.6% (n=19) fueron NAV de comienzo tardío, de ellas: Pseudomona Aeruginosa 48%, Estafilococo Aureus 11%,

Eschirichia Coli 11%, Acinetobacter 10%, Enterobacter 10%, Proteus 10%.

Conclusiones: Estafilococo aureus y gérmenes gram negativo, no pseudoma, salvo que haya comorbidez, provocan NAV de comienzo temprano. Pseudomona aeruginosa produce principalmente NAV de comienzo tardío.

(Revista Ecuatoriana de Medicina Crítica 2000; 1:16-19).

Palabras Claves: Neumonía nosocomial de comienzo temprano, Neumonía nosocomial de comienzo tardío.

ABSTRACT 

Objective: To determine to etiology of the nosocomial pneumonial associated with the mechanical ventilation, of agreement with de presentation time, for in base with this to decide the empirical antimicrobial therapy more adequate.

Design: Study prospective observational of 9 months of duration

Place: Intensive Care Unit of the Eugenio Espejo Hospital, from Quito, Ecuador.

Patients: 30 patients with clinical diagnosis of the nosomial pneumonia associated with the mechanical ventilation.

Intervention: Cualtitative culture of tracheal secretion taken by aspiration through of the endotracheal  tube.

Measurements: Determinations of the diagnosis and germs according to himself is early (of the 2° to 5° day) or late (>5° day) presentation.

Results: 36.7% (n=11) of the patients corresponded a VAP early beginning, of these bacteriology was: E. Coli 28%, E. Aureus 18%, P. Aeruginosa 18%, Acinetobacter 9%, Enterobacter 9%, S. Viridans 9%, C. Freundii 9%. 63.6% (n=19) were cases of the VAP late beginning: P. Aeruginosa 48%, S. Aureus 11%, E. 11%, Acinetobacter 10%, Enterobacter 10%, Proteus 10%.

Conclusions: S. Aureus and gram negative germs, not P. Aeruginosa, unless there is comorbidity, provoke VAP of  early beginning . P. Aeruginosa produce mainly VAP of the late beginning.

(Revista Ecuatoriana de Medicina Crítica 2000; 1:16-19).

KEY WORDS: Nosocomial pneumonia of early beginning, Nosocomial pneumonia of late beginning.