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UNERA - Unidad de Enfermedades Reumáticas y Autoinmunes

Protocolos de Manejo de Artritis Reumatoide

Dr. Luis Zurita - Dr. Claudio Galarza

Variabilidad en la evolución en Artritis Reumatoide

 

La Artritis Reumatoide es una enfermedad en la que predomina la inflamación ( articulaciones inflamadas ), y como consecuencia de esta se incrementan reactantes de fase aguda como la PCR, producida en el hígado, en respuesta al aumento de ciertas interleuquinas como la IL-1, IL-6, IL-15, IL-18 y TNF ( factor de necrosis tumoral ), iniciando una serie de cambios fisiológicos que resultan en los característicos signos de inflamación(7). Otras citoquinas, como la IL-4 e IL-10 actúan controlando estas respuestas (8). La inflamación no es estática, es un proceso dinámico manejado por muchos factores que incluyen las citoquinas. En la AR el balance entre citoquinas pro-inflamatorias y anti-inflamatorias está cargado a favor de la inflamación. La persistencia de inflamación lleva a destrucción de tejido conectivo, cartílago y hueso, resultando en progresión del daño estructural(9,10).

 

Hay una pronunciada variación en la enfermedad, ciclo de progresión y extensión del daño articular entre los pacientes con AR (11,12).. En muchos pacientes la severidad de la inflamación y progresión del daño articular es muy lento, mientras que en otros la inflamación es más severa, y el daño articular ocurre dentro de pocos años de iniciada la enfermedad (11). Tanto la inflamación y la progresión radiológica se asocia con disminución de la funcionabilidad del paciente (13), en muchos casos la inflamación es el mayor determinante de la incapacidad funcional inicial, con una destrucción articular dominante en fases tardías de la enfermedad. Como vemos, no todo paciente con Artritis Reumatoide evoluciona de forma uniforme. Muchos pacientes tienen la tendencia a tener cambios muy lentos al inicio, y de repente la enfermedad entra en una fase más dinámica y acelerada. Los pacientes pueden encontrarse bien, y en un corto período de tiempo iniciar un curso progresivo de la enfermedad (13).

 

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Información de los Autores

 

Dr. Luís Zurita Gavilanes

Consultorio Sur: Centro Médico Alcívar No. 4. Coronel 2207 y Cañar. Of 10 y 11.
Teléfonos: (5934) 2337330-3    

Consultorio Norte: Centro de Diagnóstico Médico Gamma CLÍNICA KENNEDY Av. 10a y Callejón 11 - A, N.O. Of. # 105.
Teléfonos: (5934) 2397438 - 2397439 
E-mail: info@artritisylupus.com

Guayaquil, Ecuador.

 

Dr. Claudio Galarza Maldonado

Consultorio: Hospital Monte Sinaí, Miguel Cordero 611 y Av. Solano.

Teléfono: (5937) 2885595

E-mail: claudiogalarza@hotmail.com

Cuenca, Ecuador.

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