Conclusiones

La AR es una enfermedad que generalmente tiene mal pronóstico, pero dentro de este escenario  se deben identificar a pacientes con peor pronóstico, los que desarrollaran una enfermedad progresiva, que pueden llevar a destrucción articular en poco tiempo. El diagnóstico  y el manejo temprano, intensivo y protocolizado ha demostrado ser eficaz en alterar el desenlace a largo plazo de esta enfermedad. Hay que tener presente la ventana terapéutica, como una oportunidad de lograr mejores resultados, incluida la remisión de nuestros pacientes. El tratamiento agresivo, que incluye DMAR o agentes biológicos de forma  temprana puede lograr remisión sostenida en un importante número de pacientes, aún luego de suspender el agente biológico. Por lo tanto consideramos que en pacientes con parámetros de mal pronóstico la introducción de los agentes biológicos debe ser más temprana de lo que habitualmente realizamos en el tratamiento de la AR. El uso estricto de herramientas mensurables ( clinimetrÍa ) es necesario para identificar y manejar este grupo de pacientes, modificando el esquema terapéutico cada 3 o 4 meses si no se consigue el propósito, que al momento es la remisión o baja actividad.  

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Dr. Luís Zurita Gavilanes

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Dr. Claudio Galarza Maldonado

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