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ÍNDICE
808.
TODAS LAS PERSONAS QUE TIENEN AMEBAS HISTOLYTICAS EN SU
INTESTINO DESARROLLAN LA ENFERMEDAD ?
No
todas las personas que tienen dentro de su intestino la
ameba histolytica desarrollan una forma grave de
amebiasis intestinal. Aproximadamente un noventa por
ciento de personas que portan quistes de amebas
histolyticas detectadas en exámenes de heces, no tienen
ningún tipo de sintomatología porque el quiste no es
invasor y no causa daño a nivel de mucosa intestinal. Si
existe predisposición a la colitis por cualquier causa,
se rompe este equilibrio de resistencia del huésped,
aumenta la agresividad del trofozoito y la enfermedad se
presenta.
El
encontrar quistes de amebas histolyticas en un examen
rutinario de heces, no equivale a tener que realizar
tratamientos preventivos para la amebiasis. La presencia
de trofozoitos en exámenes coproparasitarios aún en
ausencia de sintomatología, obliga a tratar con
derivados imidazólicos, pues si bien la enfermedad
intestinal puede ser poco importante, por esta vía el
trofozoito puede alcanzar el torrente circulatorio y
"sembrarse" en órganos extraintestinales especialmente a
nivel hepático.
La
amebiasis intestinal invasora es una grave complicación
que se produce unicamente por acción de los trofozoitos
amebianos que invaden la mucosa colónica a través de las
glándulas de Lieberkuhn. Por acción de enzimas como la
cisteínproteinasas degradan la matriz extracelular y las
amebas se multiplican, pasan la mucosa y sub mucosa y
generalmente se detienen en la capa muscular formando
verdaderas colonias. Cuando por lisis y necrosis llegan
a la serosa y la ulceración ha progresado tanto en
extensión como en profundidad, se produce la hemorragia,
la perforación y la infección con peritonitis.
La
ameba histolytica produce daño celular por varios
mecanismos. Primero se adhiere a las células del huésped
y por acción enzimática lisa los tejidos y permite la
invasión de otros órganos y sistemas. Luego el
trofozoito, por eritrofagia introduce en su citoplasma
hematíes que luego son destruidos y también por acción
traumática directa los trofozoitos actúan en los tejidos
invadiéndolos y causando lisis y necrosis.
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