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¡Conviertete
en AMIGO DE LA FUNDACION RENAL DEL ECUADOR y mejora la calidad de Vida
de un enfermo renal crónico terminal!
Con
la contribución de: U$D ____________
Valor
que será depositdo en la cuenta de ahorros de la FUNDACIONA RENAL DEL
ECUADOR: Bco Bolivariano No. 003500521-6
Por
medio de esta solicitud expreso mi deseo de registrarme como AMIGO DE LA
FUNDACION permanente, hasta que expresamente yo revoque por escrito esta
autorización.
LUGAR
Y FECHA: ________________________________________________
NOMBRE:
_______________________________________________________
C.I.
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FIRMA:
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TELEFONOS:
____________________ E-MAIL: ________________________
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