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Angiofibroma nasofaringeo

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EVOLUCION QUIRURGICA DEL ANGIOFIBROMA NASOFARINGEO  JUVENIL EN 17 AÑOS EN EL HOSPITAL LUIS VERNAZA
SURGICAL EVOLUTION OF THE JUVENILE NASOPHARYNGEAL ANGIOFIBROMA IN 17 YEARS IN THE LUIS VERNAZA HOSPITAL
  • nOBJETIVO: Demostrar que la cirugía endoscopica es posible en la mayor parte de los casos sin embolización.
  • nMETODO: Se operaron 74 pacientes (casuística personal) desde 1987 hasta 2004, siendo el promedio de edad entre 10 y 33 años.
  • nRESULTADOS: De 74 casos operados 4 recidivaron. En ningún caso hubo mayor complicación.
  • nCONCLUSION: Con ayuda del microscopio y el endoscopio se asegura el éxito de la cirugía.
 
  • nOBJETIVE: To desmostrate that the endoscopic surgery is possible and succeful in most of the case without embolization.
  • nMETHOD: 74 patient were operated (personal casuistic) from 1987 up to the 2004, being the age average between 10 and 33 years old.
  • nRESULT: Of 74 operated cases 4 recurred. In any case there was not bigger complications.
  • nCONCLUSION: With the help of the microscope and endoscope it makes success of the surgery.

MACROSCOPICA E 
HISTOLOGICAMENTE
MACROSCOPIC AND 
HISTIOLOGICALLY
nTumor de consistencia dura, color rosáceo  o rojizo con hemorragia fácil y constituido por tejido fibroso con células estrelladas apoyadas por fibroblastos inmaduros con múltiples vasos en el estroma de tejido mixomatoso
 
nTumor of hard consistency, pinkish or reddish in color with slight hemorrage and constitued by fibrous tissue with starwort cells supported by immature fibroblastics with multiple vessels in the stroma of the myxomatous tissue.
 

VASCULARIZACION VASCULARIZATION
  • nCarótida externa con su rama maxilar interna y faringea ascendente
  • nCarótida interna con su rama oftálmica 

 

  • nExternal carotid with its internal maxillary branch and ascending pharyngeal
  • nInternal Carotid with its ophtalmic branch

 

  
HISTOPATOGENIA HISTOPATHOGENY
  • nTeoría Glómica 
  • nTeoría Congénita
  • nTeoría Hormonal

 

  • nGlomic Theory
  • nCongenital Theory
  • nHormonal Theory

 

 

CLINICA CLINICAL
Triada característica: obstrucción nasal uni o bilateral, epistáxis y tumoración nasofaringea, en algunos casos deformidad de paladar blando, hipoacusia, voz nasal, cefalea 

 

nCaracteristhic triad: Uni or bilateral nasal obstruction epistaxis and nasopharyngeal tumor in some case, deformity of the soft palate, cephalea (migraines) and hypoacusia nasal voice.

 

DIAGNOSTICO
POR IMAGEN
IMAGE
DIAGNOSIS
  • nLa interpretación exige un buen conocimiento anatómico.
  • n
  • n Determina el diagnóstico, extensión y precisa el acto quirúrgico

 

  • nInterpretation requieres an excellent knowledge of anatomy.
  • n
  • n It determines the diagnosis, the extent of and outlines the surgery itself

DIAGNOSTICO POR IMAGEN

(IMAGE DIAGNOSIS)

  • nTAC
  • nTAC   TRIDIMENSIONAL
  • nSCANNER HELICOIDAL
  • nRMI
  • nARTERIOGRAFIA

 

CIRUGIA ENDOSCOPICA

Casos quirúrgicos (Secuencia fotográfica extraida del vídeo explicativo)

caso 1
Fibroangioma Extensión
   
  Extensión Arteriografía
  
Clip en arteria maxilar interna Clip en arteria maxilar interna
        
Clip en arteria maxilar interna Clip en arteria maxilar interna
    
Sección cornete medio Sección cornete medio
   
Coagulación con monopolar de área quirúrgica Coagulación con monopolar de área quirúrgica
   
Disección y Cauterización con bipolar Disección y Cauterización con bipolar
      
Disección y Cauterización con bipolar Extracción del tumor por vía bucal
       
Tumor Area quirúrgica post exceresis. Pared posterior de la rinofaringe

 

Caso 2

Angiofibroma Arteriografía
   
Angiofibroma endonasal Hipervascularización superficial
  
Cauterización de la pared anterior Cauterización de la pared posterior
  
Cauterización or coagulation region pterigopalatina Cauterización or coagulation region pterigopalatina
      
Clip arteria maxilar interna vía endonasal C
       
Coagulación región tergiopalatina Región tergiopalatina cauterizada y liberada
Cauterización y liberación de la pared superior de la rinofaringe Cauterización y liberación de la pared lateral superior de coanas
      
Tumor Area quirúrgica post exceresis. Pared posterior de la rinofaringe

 

Caso 3

Prolongación en seno esfenoidal Liberación del tumor de la pared posterior del seno fenoidal
       
Liberación del tumor de la pared posterior del seno fenoidal Liberación del tumor de la pared posterior del seno fenoidal
  
Liberación del tumor de la pared posterior del seno fenoidal Liberación de la pared posterior del seno fenoidal izquierdo
   
Liberación de la pared posterior del seno fenoidal derecho Tumor
  
Area quirúrgica post exceresis. Pared posterior de esfenoides y pared posterior de la rinofaringe

Autor: 

Si quiere hacerle una pregunta a el Dr. puede enviarle con toda confianza un email a amatamoros@easynet.net.ec ó comunicarse a las siguientes direcciones:

 

Dr. MATAMOROS SOTOMAYOR ANTONIO - OTORRINOLARINGOLOGO
Clínica Kennedy. Sección Delta S. No. 13. Guayaquil, Ecuador.
Teléfonos
: (5934) 2284524 - 2292926  Metro: 2563500
E-mail: amatamoros@easynet.net.ec

Visite mi página web:

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