TOMA DE MUESTRAS PARA DIAGNÓSTICO DE AMEBIASIS
EXTRAINTESTINALES Y COMPLICACIONES
Sabemos que la principal complicación de la amebiasis
intestinal es la perforación del colon y que el absceso
hepático amebiano es la más frecuente de las
complicaciones extra intestinales. La amebiasis muco
cutánea que es de fácil identificación, es de difícil
tratamiento. Las formas y consideraciones para realizar
cultivos, estudios citológicos y anatomopatológicos que
confirmen una sospecha diagnóstica, son diversas.
El
personal médico o paramédico que recoge la muestra debe
usar guantes y material estéril desechable. Los abscesos
han de drenarse con agujas especiales para evitar
siembras en órganos o tejidos aledaños. Actualmente las
punciones son menos frecuentes porque el diagnóstico por
imágenes confirma y delimita una colección. Si se recoge
una muestra se puede cultivar utilizando Agar-Sangre que
también permite el desarrollo de bacterias que pueden
acompañar una amebiasis en infecciones mixtas.
Los
estudios citológicos se realizan con muestras tomadas en
áreas afectadas o necrosadas. Se realizan raspados que
luego se tiñen con hematoxilina-eosina o se colorean con
el método de Gram. Las tomas de muestras de biopsias
para estudios histopatológicos se obtienen, en el caso
de estudios hepáticos, con agujas de Chivas, S ilverman
o cualquier otra de esas características. Se debe cuidar
no producir desgarros o hemorragias y para esto la toma
se hace dirigida con la ayuda radiológica.
Las
lesiones amebianas de localización mucocutánea en piel
perianal, mucosa vaginal o cuello uterino son raras. Si
se sospecha su origen amebiano deben rasparse para
observar directamente al trofozoito en las muestras, o
bien cultivarse en los medios antes señalados. Las
biopsias en estas localizaciones deben ser profundas y
en el margen que delimita la inflamación y la zona sana.
De esta forma se evalúa el comportamiento celular, los
daños que se han ocasionado y su posible evolución, lo
que añade valor pronóstico cuando se instaura el
tratamiento.
Cuando los pacientes han estado recibiendo medicación
antiamebiana es posible que los cultivos sean negativos
para el trofozoito pero positivos para bacterias.
Idealmente, antes de realizar estos estudios no debe
medicarse al enfermo. Sin embargo una vez que tomemos
las muestras, se puede iniciar el tratamiento.
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