Rinosinusitis Crónica
secundaria a Déficit de IgA
Chérrez Iván
Sandoval Gustavo
Tafur Alfonso
La
inmunodeficiencia selectiva de IgA es una enfermedad caracterizada por
disminución de la la IgA en suero y secreciones. Se cree que esta es la
inmunodeficiencia mas común que se encuentra en la población. El compromiso
infeccioso es común y predomina en el aparato respiratorio, gastrointestinal y
urinario. Existe una frecuente asociación con enfermedades autoinmunes y del
colágeno.
CASO CLÍNICO
Paciente femenino de 11 años quien tiene
antecedentes de presentar gripes frecuentes desde hace 4 años. Hasta los 10
años, presentó varios episodios de otitis y sinusitis, en la TAC de senos
paranasales se observa compromiso de todos los senos por lo que es sometida a
procedimiento quirúrgico para drenaje de sinusitis. Durante el ultimo año a
recibido varios esquemas antibióticos.
Al momento de la consulta la paciente refiere
cefalea frontal, congestión nasal, rinorrea verdosa y tos húmeda productiva. Al
laboratorio, se registran niveles séricos de inmunoglobulinas: IgG 1171, IgA 15,
IgM 67, IgE 58. PRICK test negativo. La radiografía de
tórax muestra infiltrado parahiliar derecho, y una nueva TC, revela pansinusitis.
La paciente responde al tratamiento antibiótico,
vacunas bacterianas, corticoides inhalatorios y terapia respiratoria.
Discusión
El defecto básico de la inmunodeficiencia de IgA es desconocido, se
puede presentar tanto en hombres como en mujeres. Se ha determinado como
patología de herencia autosómica. Algunos pacientes con severo déficit, tienen
manifestaciones fatales ulteriores a administración de sangre que contenga IgA y
anticuerpos anti IgA.
No existe tratamiento mas allá del apropiados uso de
antibióticos. La gammaglobulina sérica no se indica, en vista de que la mayoría
de los pacientes con esta patología cursan con IgG normal. Además, algunas
preparaciones contienen suficiente IgA como para causar reacciones
anafilácticas. En algunos niños el defecto desaparece con el tiempo, pero en
adultos es invariablemente persistente.
Pensamos que es una medica apropiada, determinar
niveles de inmunoglobulina en aquellos pacientes que padecieren cuadros
repetitivos de vía aérea superior.
Bibliografía.-
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