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Artículos para médicos y pacientes

Papulosis Bowenoide en Vulva.
A Propósito de un Caso Clínico

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Dr. Carlos Riera Peralta
Ginecólogo – Colposcopista
Sección Patología Cervica, APROFE Clínica Central

                                                                                                                                     

Resumen

Tenemos una paciente de 28 años, que presenta lesiones hiperpigmentadas, sobreelevadas en piel vulvoperineal, compatibles con Papulosis Bowenoide. A la biopsia de las lesiones nos contestan: VIN 1 HPV. Se realiza tratamiento destructivo con Asa de Radiofrecuencia y obtenemos curación completa de las lesiones en aproximadamente 1 mes, sin recidivas en los 48 meses posteriores.

 

Abstract

We have a 28 year old patient, with hiperpigmented and maculopapular lesions in vulva and perineal zone, compatible with Bowenoid papulosis.  The biopsy of the lesions shows coilocites, binucleation: VIN 1 HPV. The treatment was with LEEP and we obtained complete cure of the lesions approximately 1 month later, without any relapsed in the next 48 months.

 

                                                                                                                                     

Caso Clínico

Tenemos una paciente de 28 años de edad, cuyo motivo de consulta fueron unas lesiones hiperpigmentadas en piel vulvar, en zona pilosa inclusive, de unos 45 días de evolución. Entre sus antecedentes teníamos: inicio de relaciones sexuales a los 21 años, el número de compañeros sexuales era de 7, había sufrido infección por el virus del Herpes Simplex. Se realiza una colposcopía que reporta una ectopía micropapilar, y metaplasia escamosa a nivel cervical (Fig.1), a la vulvoscopía se observa lesiones compatibles con enfermedad de Bowen (VIN 1) (Fig.2 y 3), fibrolipoma cutáneo a nivel de pierna izquierda (Fig.4). Se toma muestra para biopsia de lesiones perineales que reportó VIN 1 HPV con atipias. Una vez hecho el diagnóstico se procede a definir la terapéutica a seguir y se opta por la resección con asa de Radiofrecuencia previa anestesia y  depilación del área involucrada (Fig. 5 y 6).

 

 
Fig. 1: Ectopia micropapilar periorificial   Fig. 4: Fibrolipoma cutáneo
     
 
Fig. 2: Lesiones hiperpigmentadas   Fig. 5: Área depilada pre-tratamiento
     
 
Fig. 3: VIN 1 HPV   Fig. 6: Área post tratamiento

 

Las lesiones retiradas en bloque se enviaron a Anatomía Patológica cuyo informe fue el siguiente: VIN 1 HPV con atipías nucleares severas. A la semana se observa un proceso de cicatrización bastante bueno utilizando Beta sitosterol al 0,25% (Mebo MR) (Fig. 7). Se cita en 21 días para ver la evolución de la paciente, la cual es favorable; aún se ven lesiones en horquilla que se retiran con pinza de Schubert (Fig. 8 y 9).

 

 
Fig. 7: Una semana post tratamiento   Fig. 8: Tres semanas post tratamiento
     

Fig. 9: Retiro de lesiones residuales

 

La paciente acude un mes después de la resección dirigida de sus lesiones y no se observa ninguna lesión residual por lo cual es dada de alta.

 

Conclusiones

La enfermedad de Bowen, Papulosis Bowenoide o eritroplasia de Queyrat, es hoy conocida únicamente como un VIN asociado a la presencia del virus del Papiloma Humano; obviamente afecta más a mujeres jóvenes y el tratamiento siempre será la resección en bloque de las lesiones para muestra anatomo-patológica. El trabajo presente nos demuestra la utilidad de la Radiofrecuencia en el control de esta patología.

 

Bibliografía

1. Wilkinson E., Stone K. Atlas of Vulvar Disease. Williams & Wilkins1995.

2. Kurman R., Blaustein’s Pathology of the Female Genital Tract. 4th Edition. Springer Verlag 1995.

Autor:

REVISTA CIENTIFICA COLPOSCOPIA

Sociedad de Patología del Tracto Genital Inferior y Colposcopía del Guayas
dr_jleon@hotmail.com
www.colposcopiaguayas.com

 

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