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Artículos de salud para pacientes y médicos

Ulcera gástrica

La ulcera gástrica cualquiera que sea la ubicación en el sistema gastrointestinal, es una pérdida de sustancia crónica que afecta a la pared gástrica variando su intensidad, provocando la ruptura del epitelio  entre la mucosa y los jugos gástricos que en condiciones normales no sucede esta anomalía. Actualmente ya no se usa el termino ulcera gastroduodenal se reconoce 2 tipos de ulceras; la ulcera gástrica y ulcera duodenal.

En la actualidad existen varios tipos de ulceras con diversos factores causantes:

·         Tipo I: Localizado en curvatura menor y cursa con hipoacidez (ulceras tróficas )

·         Tipo II: De la curvatura menor, asociadas con ulceras del duodeno.

·         Tipo III: Se localiza cerca  del píloro  y se comportan  como las ulceras del Duodeno.

La ulcera gástrica estadísticamente es frecuente de entre 1 a 4  y de 1 a 7 la frecuencia en una persona la ulcera duodenal, en la mujer es menos frecuente que el hombre la aparición de ulceras de 1 a 2 y la ulcera duodenal aparece en la séptima década de vida de una persona. Los pacientes que presentaban ulcera tróficas (tipo I) tenían un grupo sanguíneo “A” y la personas con ulcera al duodeno presentaban grupo sanguíneo “O”, Aun no se define el origen de la anomalía etiológica de las distintas ulceras sin embargo el proceso de agresión en la ruptura del epitelio entre la defensa de la mucosa debido al acido que causa la ulcera gástrica, la ubicación de la ulcera gástrica crónica se localiza en la mucosa antral, cerca del límite con la parte secretora del acido. Se puede hacer biopsias para la ulcera en un total de 7 a 9 para descartar células noplásicas (células cancerígenas) y para determinar la existencia y cantidad del Helicobacter pylori.

 

Diagnostico para la sinmatologia de la ulcera gástrica  

El cuadro clínico de esta enfermedad  presenta algunos síntomas, el dolo se presenta durante 10 o 15 días en algunos casos 2 meses los dolores aparecen tempranamente después de una comida. La ubicación de la ulcera se ubica a nivel subxifoideo con irradiaciones en el tórax, región precordial (parte del pecho cerca del corazón) y al ulcera que provoca el mayor dolor  son la que se ubican en el antropíloro (parte anterior del estomago) donde se forman la ulcera duodenal , es común que el paciente presente síntomas de dispepsia después de comer, pérdida de peso provocado por el vomito en la persona, rara vez se presenta hemorragia digestiva y la detección de sangre en el material fecal.

El médico que trata el caso puede recomendar a la persona afecta realizarse análisis de radiología para detectar  la presencia de “nicho” o “cráter” que se producen por el relleno de la ulcera, un error  de diagnostico es realizar una endoscopia sin previo análisis radiológico de la zona afectada

La endoscopia a evolucionado la utilización de fibra óptica y el fibroscopio permite observar zonas antes inaccesibles, la observación de las lesiones elevadas (protrusión en el estomago) y lesiones deprimidas (excavaciones desde la mucosa hacia la pared gástrica) representadas por erosiones y ulceras, las primeras no sobre pasan la zona muscular de la mucosa y las ulceras son más profundas.

El análisis de laboratorio del jugo gástrico permitirá saber la concentración acida y un análisis citológico mediante lavado gástrico diagnosticara la presencia o ausencia de cáncer en el paciente.

 

Tratamiento médico contra la ulcera gástrica  

El tratamiento médico es de forma emperica no hay un tratamiento especifico desafortunadamente y no siempre una ulcera se cura con tratamiento médico, es un 45% de pacientes  logran cicatrizar la ulcera, mientras más profunda se encuentra  es más difícil la cicatrización.

Al paciente se le puede recomendar para atenuar el dolor  inhibidores de la secreción ácida, por lo general el paciente puede tomar  Ranitidina una toma diaria. La utilización de neutralizantes de acidez, para combatir el Helycobactery pylori se usa; Omeprazol + Claritromicina de 250 gr cada 12 horas o de 500 gr cada dia.

Es importante que el paciente mejore su alimentación, también aumentar la  higiene dietética, se prohíbe el uso de ciertos medicamentos y el consumo de tabaco, comidas grasas, condimentos. Luego del tratamiento el paciente debe ser controlado con endoscopias cada 4 semanas después de este tiempo que la evolución de la ulcera disminuya en un 50 % si es así el paciente debe volver al control por 2 o 4 semanas más para hacer una nueva evaluación.

El tratamiento quirúrgico de la ulcera gástrica en el paciente se realiza cuando la ulcera no se cura después del tratamientos medico, también cuando no hay certeza si es benigna aun cuando se han hecho los análisis, el médico hace la cirugía cuando la ulcera es recidiva (repetitiva) y cuando se observan perforaciones, hemorragias profusas y obstrucción. Todos estos tratamiento y análisis deben realizarse con un medico de confianza porque siempre existe el riesgo de complicaciones.  

Autor:  Dra. Isabel Salazar

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