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Artículos de salud para pacientes

Terapia de juego

   

Dra. Rocío Álvarez

Psiquiatra

E-mail: roalfer@ecua.net.ec

Dra. Rocío Álvarez F.

Jefe  del Pabellón Infanto Juvenil

Hospital Psiquiátrico Lorenzo Ponce

PRINCIPALES ENFOQUES A LA TERAPIA AVANCES E INNOVACIONES 

El juego es la forma de comunicarse del niño y es por ello que para trabajar con niños hay que entenderla y aprenderla. mo8080

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“La responsabilidad del terapeuta es la de determinar la técnica más apropiada para el caso en lugar de forzar al niño a un molde terapéutico. Hay que individualizar y acomodar las técnicas al niño( enfoque prescriptivo ecléctico) que cuenta con el apoyo intuitivo y de investigación.”

“Erickson (1950) nos dice que el juego es una función del yo, un intento de sincronizar los procesos corporales y sociales con el sí mismo” 

El juego tiene una función de comunicación. Es a través del juego que se ayuda a los niños a expresarse y posteriormente a resolver sus trastornos emocionales, conflictos, o traumas. Y además promover el crecimiento y el desarrollo como las interacciones con sus semejantes de manera apropiada.

 

FUNCIONES DE LA TERAPIA DEL JUEGO 

BIOLOGICAS.-  Aprender habilidades básicas

                       Relajarse, liberar energía excesiva

                       Estimulación cinestésica, ejercicios

INTRAPERSONALES.-  Deseo de funcionar

                                    Dominio de situaciones

                                    Exploración

                                     Iniciativa

                                     Comprensión de las funciones de la mente, cuerpo y mundo

                                     Desarrollo cognitivo

                                     Dominio de conflictos

                                     Satisfacción de simbolismos y deseos

INTERPERSONALES.-  Desarrollo de habilidades sociales

                                    Separación – individuación

SOCIOCULTURALES.- Imitación de papeles deseados (en base a modelos que presentan los   

                                  Adultos que lo rodean)

La psicoterapia de los niños fue intentada primero por Freud (1909) para tratar de aliviar la reacción fóbica de su paciente Hans. Freud le sugirió al padre del paciente algunas formas para tratar de resolver algunos de los principales problemas de aquél. El juego no se usó directamente en la terapia infantil hasta 1919 por  Hug-Hellmuth. 

En 1928 Ana Freud empezó a usar el juego como una forma para atraer a los niños a la terapia. El fundamento de ésta técnica involucra el concepto de alianza terapéutica. El psicoanálisis tradicional sostenía que la mayor parte del trabajo de análisis se consumaba una vez que los aspectos saludables de la personalidad del paciente se unían a las fuerzas que el analista contraponía al YO enfermo del paciente. 

A medida que el niño desarrolla una relación satisfactoria, el énfasis del enfoque de la sesión se trasladaba lentamente del juego hacia las interacciones de tipo verbal. 

Ana Freud utiliza el juego como medio terapéutico.

Melanie Klein (1932) utiliza el juego como sustituto de la verbalización, ya que es la forma de comunicarse del niño.

En 1938, Solomon desarrolló una técnica llamada “Terapia de juego activa”para usarla con niños impulsivos (acting-out). Solomon veía que esto ayudaba al chico a expresar su IRA y TEMOR a través del juego (efecto abreactivo). A través de la interacción con el terapeuta, el niño aprende a redirigir la energía usada antes en “Acting-out”, hacia conductas más aceptadas socialmente orientadas en el juego. Enfatiza el desarrollo del concepto del tiempo en el niño proporcionándole ayuda para separar la ansiedad de los traumas pasados y consecuencias futuras de la realidad de sus actos.

Hambridge recreó directamente el suceso productor de ansiedad en el juego para facilitar la abreacción en el niño. Esta técnica se utilizó en una fase intermedia en la relación terapéutica previamente establecida, una vez que el niño tenía suficientes recursos (internos) del yo para manejar tal procedimento intrusivo y directo.  

Otto Rank (1936) se enfocó en las realidades de la relación paciente-teraputa y en la vida presente del paciente.

 

Enfoque e importancia de la terapia del Juego 

El terapeuta debe estar alerta para reconocer los sentimientos que expresa el niño y éstos los devuelve de tal manera que el niño obtiene “ïnsigth” dentro de su conducta. Para lograr que se establezca el vínculo terapéutico las sesiones deben ser constantes y los padres del chico comprometerse a que ésto se de, llevando ininterrumpidamente al niño a su terapia, y hablando con el terapeuta sobre sus inquietudes. El terapeuta debe tener toda la disposición, paciencia, respeto, consideraciones por el niño , estableciendo límites que le permitan al niño aprender respeto y contensión.El terapeuta sólo establece las limitaciones necesarias para tener sujeta la terapia a la realidad y para concientizar al niño de su responsabilidad en la relación. 

En 1949 Bixler en su libro o escrito “Limits are Therapy”sugiere que el tepareuta establezca los límites con los que se siente cómodo, incluyendo:

1.- No debe permitirse al niño que destruya propiedades de la habitación excepto el equipo de juego

2.- No debe permitirse al niño atacar físicamente al terapeuta

3.- No debe permitirse al niño permanecer más del tiempo programado para la entrevista.

4.- No debe permitirse al niño llevarse juguetes del cuarto de juego

5.- No debe permitirse que el niño arroje juguetes, ni ningún otro material por la ventana. 

Los límites permiten al niño que exprese sus sentimientos sin herir a otras personas temiendo represalias posteriores. Además permiten al terapeuta mantener una actitud positiva hacia el niño (ya que no se siente obligado a tolerar los acting-out agresivos de éste).

 

T. Psicoanalítica del juego:

El objetivo principal del terapeuta es servir como “observador participante” e intervenir lo menos posible en el juego del niño (no es un compañero de juego) para comprender y resolver los conflictos del chico. El niño puede adquirir beneficios educativos secundarios, pero ese no es su principal objetivo en la terapia.

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Autor: 

Dra. ROCÍO ÁLVAREZ F.
Centro Médico Verduga, Cons 4. Calle Ignacio Robles y Fco. de Orellana. Urdenor
Teléfono
: (5934) 2275295 Celular: 099976451
E-mail: roalfer@ecua.net.ec
Página web: www.medicosecuador.com/rocio_alvarez
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